銀屑病關(guān)節(jié)炎 (PsA) 的治療方案有很多，歐洲風(fēng)濕病協(xié)會(huì)聯(lián)盟 (EULAR) 建議根據(jù)具體表現(xiàn)和疾病活動(dòng)性采取實(shí)用且漸進(jìn)的治療方法。但治療結(jié)果的評(píng)估主要側(cè)重于改善受影響關(guān)節(jié)的數(shù)量，而不考慮其具體位置。
盡管存在全身炎癥線索，但關(guān)節(jié)炎對(duì)不同關(guān)節(jié)的影響不同。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，來自不同關(guān)節(jié)部位的滑膜成纖維細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)錄組變異已被證明會(huì)轉(zhuǎn)化為具有不同特征和對(duì)細(xì)胞因子反應(yīng)性的關(guān)節(jié)特異性表型。這些發(fā)現(xiàn)表明，不同的關(guān)節(jié)可能對(duì)特定的免疫抑制治療有不同的反應(yīng)。
為了進(jìn)一步研究這一點(diǎn)，研究員 Adrian Ciurea 及其同事著手研究銀屑病關(guān)節(jié)炎患者不同解剖位置的關(guān)節(jié)對(duì)腫瘤壞死因子抑制劑 (TNFi) 治療的反應(yīng)是否不同。研究結(jié)果已在維也納舉行的 2024 年EULAR 大會(huì)上以摘要形式發(fā)布。
該研究基于來自 EuroSpA 網(wǎng)絡(luò)合作的多個(gè)歐洲登記處的真實(shí)數(shù)據(jù)，以及 1,700 多名開始首次接受 TNFi 治療的 PsA 患者。主要結(jié)果是根據(jù) 28 個(gè)關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)，在基線和 2 年內(nèi)的不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)估單個(gè)關(guān)節(jié)腫脹首次消退的時(shí)間。
基線時(shí)，腫脹和壓痛關(guān)節(jié)的平均數(shù)量分別為 4.8 和 7.4，使用 C 反應(yīng)蛋白 (DAS28-CRP) 的平均疾病活動(dòng)評(píng)分為 4.7。以第三指近端指間關(guān)節(jié) (PIP3) 為參考，觀察上肢關(guān)節(jié)時(shí)發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)腫脹消退率明顯較高。相比之下，與 PIP3 關(guān)節(jié)相比，腕關(guān)節(jié)腫脹消退率較低。然而，沒有證據(jù)表明膝關(guān)節(jié)腫脹消退率與肘關(guān)節(jié)腫脹消退率存在差異。
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