膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，也稱為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) (TKA)，在 65 歲及以下的患者中越來越多。一項研究預(yù)計，到 2030 年，該年齡組的 TKA 和翻修 TKA 手術(shù)數(shù)量可能會增加 183%，這引發(fā)了人們對與老年患者群體相比臨床結(jié)果較差、患者滿意度較低和關(guān)節(jié)生存率下降的擔(dān)憂。
密蘇里大學(xué)醫(yī)學(xué)院和密蘇里大學(xué)醫(yī)療保健中心的研究人員比較了老年和年輕患者群體中過去的 TKA 和翻修 TKA 病例。他們發(fā)現(xiàn)年輕患者接受早期再次手術(shù)和部件修復(fù)手術(shù)的頻率幾乎是老年患者的兩倍。
“關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域的進(jìn)步以及更新的植入物設(shè)計鼓勵外科醫(yī)生將全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)擴(kuò)展到更年輕的年齡組，”資深作者、骨科副教授詹姆斯·基尼醫(yī)學(xué)博士說。“我們大多數(shù)接受過膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的年輕患者的情況都很好，但該患者群體在其一生中需要進(jìn)行額外手術(shù)的可能性更高。這些患者中的一小部分可能會在頭五年內(nèi)接受翻修手術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后。我們想更多地了解導(dǎo)致不良結(jié)果的潛在原因。”
Keeney 的團(tuán)隊完成了對 147 名 55 歲及以下患者的詳細(xì)醫(yī)療記錄審查，并將其與手術(shù)時年齡在 60 歲至 75 歲之間的 276 名患者進(jìn)行了比較。他們記錄了再手術(shù)率、再手術(shù)時間、并發(fā)癥、患者人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)和慢性病。他們發(fā)現(xiàn)，年輕患者在初次手術(shù)后兩年內(nèi)接受翻修手術(shù)的可能性是年輕患者的兩倍，并且感染、機制并發(fā)癥和五年關(guān)節(jié)失敗的發(fā)生率更高。
基尼說：“多種因素的結(jié)合可能會導(dǎo)致失敗的風(fēng)險，但年輕患者中煙草使用量較高的普遍觀察表明，這可能是罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;“之前的研究已指出，吸煙者在初次髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后關(guān)節(jié)感染風(fēng)險增加，傷口并發(fā)癥發(fā)生率更高。”
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