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尿酸高是人體內(nèi)有一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂,致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病,體內(nèi)尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等,生成量方面,三分之一是由食物而來,三分之二是體內(nèi)自行合成,排泄途徑則是三分之一由腸道排出,三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出問題,就會(huì)造成尿酸升高。 尿酸上升,因?yàn)樗鼤?huì)阻礙血液分泌尿酸的過程,使尿酸無法排出。尿酸過高,也會(huì)引發(fā)其他疾病。
過去比較少見的痛風(fēng)患者多了起來,不僅是中老年人發(fā)病,而且還出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì),成了一種常見病。在臨床上, 男尿酸正常值:149~416μmol/L。女性尿酸正常值:89~357μmo1/L。如果超出指標(biāo)的話,就是尿酸高了。
尿酸高是分時(shí)期的,在不同的階段,會(huì)有不同的表現(xiàn)。
1、無癥狀高尿酸血癥:抽血化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)血尿酸濃度增高,但未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、高尿酸.石或腎結(jié)石等臨床癥狀。這時(shí)期除非做化驗(yàn),一般不易察覺。無癥狀高尿酸.血癥可持續(xù)10~20年,有的可終身不出現(xiàn)高尿酸.。一般說來血尿酸水平越高,出現(xiàn)高尿酸的危險(xiǎn)性越大。
2、急性高尿酸性關(guān)節(jié)炎:四季均可發(fā)病,以春、秋季最多。關(guān)節(jié)局部損傷、暴飲暴食、過度疲勞、受濕冷、某些藥物、感染及外科手術(shù)等均可誘發(fā)急性發(fā)作。這些因素可使本已呈過飽和狀態(tài)的尿酸形成針狀結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑液中,結(jié)晶體被體內(nèi)白細(xì)胞視為異己而被吞噬,被吞噬后釋放炎性因子,引起急性發(fā)作。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:一般發(fā)作部位為大拇指關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)等。長(zhǎng)期痛風(fēng)患者有的發(fā)作于手指關(guān)節(jié),甚至耳廓含軟組織部分。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期,發(fā)作多見于下肢。痛風(fēng)可也以出現(xiàn)腎臟損害。
尿酸高,如何控制,需要注意什么呢?
1、適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng),一定不可以做劇烈的運(yùn)動(dòng),以免關(guān)節(jié)過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運(yùn)動(dòng),以此減輕體重。
2、多喝白開水或淡茶水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的??梢杂美虻慕邓岵韬娃裁字鄟斫的蛩幔俸葻嵝缘娘嬃系?。
3、多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜,蓮花白。青菜忌食菠菜,然后是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果,以及檸檬等,各種水果都是由碳水化合物組成的,讓身體起到偏堿性有積極的作用,尤其多吃櫻桃可以降尿酸。
4、少吃肉,但又不能不吃,因?yàn)?,?dòng)物脂肪和動(dòng)物蛋白中含有的蛋白質(zhì),是其他食物所不可代替的,也是人體所必需的,但一定要控制好量!海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟以及火鍋是要嚴(yán)格禁忌的(魚當(dāng)然屬于河鮮,可以少吃,吃后要多喝水)。否則,無度飲食肉類,你會(huì)前功盡棄。
5、啤酒是一定要禁忌的!其它酒不飲或嚴(yán)格限制。
6、養(yǎng)成每天或經(jīng)常用熱水泡腳的習(xí)慣,最好用能夠自動(dòng)加熱的洗腳盆,每次不少于20分鐘,不高于30分鐘,能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時(shí),可以適當(dāng)加點(diǎn)活血化瘀的中藥。
7、勞逸結(jié)合,注意睡眠,一定不熬夜,放松心態(tài),樂觀面對(duì)。每半年檢查一次尿酸,力爭(zhēng)控制在350左右,痛風(fēng)就不會(huì)對(duì)任何關(guān)節(jié)造成損害。
8、多吃蔬菜,多喝水。
9、少吃豆類和含鐵質(zhì)高量的食物。建議多食蔬菜水果等素食,不飲酒。
10、不吃海鮮,尤其是魷魚、墨魚、蝦、螃蟹。
11、不吃蘑菇,尤其是香菇。
12、飲食要清淡,少油膩少鹽,多吃粗糧好。
根據(jù)尿酸產(chǎn)生的機(jī)理,我們反過來推導(dǎo):要防治好痛風(fēng)就要減少尿酸的產(chǎn)生,要減少尿酸的產(chǎn)生就要減少體內(nèi)的嘌呤,減少體內(nèi)的嘌呤就要減少核酸的氧化分解,和嘌呤的攝入,同時(shí)加強(qiáng)尿酸的排除。因此措施就是: 正常人體,體內(nèi)通常蓄積了1200毫克的尿酸,每天大約有600毫克,即人體內(nèi)尿酸的一半,在進(jìn)行著新舊交替。換種方式表述,就是人體內(nèi)大約儲(chǔ)存有1200毫克的尿酸,每天要排除600毫克,新生成600毫克,如果再細(xì)分的話,就是人體每天新生成的600毫克尿酸,其中100毫克是由食物中攝取,有500毫克是由體內(nèi)細(xì)胞分解、衰亡,產(chǎn)生的內(nèi)源性嘌呤轉(zhuǎn)化而來,至于排除的600毫克的尿酸,小便中排泄占450毫克,汗、糞便中排泄占150毫克,正常情況下,機(jī)體周而復(fù)始地按照這個(gè)節(jié)奏和規(guī)律進(jìn)行著有序的工作,但這個(gè)平衡一旦被打破,不管原因是尿酸生成過多,還是尿酸排泄減少都會(huì)出現(xiàn)尿酸增高,導(dǎo)致高尿酸血癥,最后形成痛風(fēng)。
排尿酸處方藥:排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對(duì)尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,從而起到降低人體內(nèi)血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同時(shí)也把人體其它微量元素也排出體外,會(huì)造成低血鈉、低血鉀、低血鈣,所以不能長(zhǎng)用,而且還對(duì)肝、腎有副作用,更不能長(zhǎng)用。
抑制尿酸生成的藥物:2013年臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇。該藥是一種強(qiáng)力的嘌呤氧化酶抑制劑,它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內(nèi)尿酸水平的藥物。雖然別嘌呤醇的不良反應(yīng)較少,但肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。
堿化尿液的藥物:碳酸氫鈉等堿性藥物本無降尿酸作用但可堿化尿液,增加尿酸在血中的溶解度,使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶。
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