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1、偏頭痛的治療,包括在發(fā)作期減輕或終止發(fā)作,預(yù)防偏頭痛復(fù)發(fā)和緩解伴發(fā)的癥狀。
2、偏頭痛發(fā)作期治療包括曲普坦類(lèi)和麥角生物堿制劑。
3、曲普坦類(lèi)和麥角生物堿是強(qiáng)力的血管收縮劑,嚴(yán)重高血壓和心臟病者禁忌。
4、麥角胺無(wú)效時(shí)可用鹽酸可待因,偏頭疼持續(xù)狀態(tài)可給予潑尼松30-60mg/d。
5、苯二氮卓類(lèi)可使患者鎮(zhèn)靜和入睡,麻醉鎮(zhèn)痛劑哌替啶100mg肌注有助于偏頭疼確診。
6、妊娠期偏頭痛只能用阿片類(lèi),如哌替啶100-150mg口服,其他藥物都增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)和妊娠并發(fā)癥。
7、伴發(fā)癥狀的治療,惡心是偏頭痛常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀和藥物副作用,可用鎮(zhèn)吐劑甲氧氯普胺10mg肌注,嚴(yán)重嘔吐可用小劑量的奮乃靜和氯丙嗪。
8、偏頭痛預(yù)防治療適用于頻繁發(fā)作、嚴(yán)重影響生活和工作、不能耐受麥角堿和禁忌者。
9、消除誘發(fā)因素包括精神緊張、心理壓力、缺睡、噪音和強(qiáng)烈氣味,乳酪、巧克力和紅酒等食物飲品,保持心態(tài)豁達(dá),心情舒暢,勞逸結(jié)合和戒煙、戒酒,應(yīng)用β受體阻滯劑、抗抑郁劑、抗癲癇藥;鈣離子通道阻滯劑,如普洛萘爾、美托洛爾、阿米替林、丙米嗪、舍曲林、丙戊酸、卡馬西平、氟桂利嗪等等。
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