心血管風(fēng)險(xiǎn)工具高估了心血管事件的實(shí)際幾率

一種廣泛推薦的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器用于預(yù)測(cè)一個(gè)人經(jīng)歷心血管疾病事件(例如心臟病發(fā)作、缺血性中風(fēng)或死于冠狀動(dòng)脈疾病)的機(jī)會(huì)，但被發(fā)現(xiàn)大大高估了成年人整體和所有社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的實(shí)際五年風(fēng)險(xiǎn)亞組。凱撒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這項(xiàng)研究今天發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上。

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，也稱為動(dòng)脈粥樣硬化，是一種在生命早期開始的無聲疾病，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，包括心臟病發(fā)作、中風(fēng)，甚至死亡。它通過動(dòng)脈壁上膽固醇斑塊和其他物質(zhì)的積聚而進(jìn)展，導(dǎo)致血流阻塞。循證使用他汀類藥物來降低膽固醇一直是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病事件一級(jí)預(yù)防的基石，這些患者的風(fēng)險(xiǎn)足夠高，可以從中受益。

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)在 2013 年發(fā)布的用于估計(jì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病事件可能性的匯集隊(duì)列風(fēng)險(xiǎn)方程被認(rèn)為是向前邁出的重要一步。然而，該方程是根據(jù)主要在 20 世紀(jì) 90 年代進(jìn)行的多組登記志愿者開發(fā)的，種族多樣性和年齡范圍有限，因此其準(zhǔn)確性在當(dāng)前社區(qū)人群中可能會(huì)有所不同。

“我們的研究提供了關(guān)鍵證據(jù)，支持在‘現(xiàn)實(shí)世界’人群中重新校準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)方程，特別是考慮到廣泛應(yīng)用該風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器對(duì)個(gè)人和公共健康的影響，”資深作者、醫(yī)學(xué)博士艾倫·S·戈(Alan S. Go)說。凱撒醫(yī)療機(jī)構(gòu)北加州研究部的心血管和代謝狀況研究。

五年內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病事件的實(shí)際發(fā)生率大大低于 ACC/AHA 合并隊(duì)列方程每個(gè)類別的預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)：

對(duì)于低于 2.5% 的預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際發(fā)生率為 0.2%

對(duì)于 2.5% 至 3.74% 之間的預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際發(fā)生率為 0.65%

對(duì)于 3.75% 至 4.99% 之間的預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際發(fā)生率為 0.9%

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