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1、孩子發(fā)熱是一個(gè)常見的主題,要先清楚發(fā)熱與高熱的概念。2016年我國(guó)0-5歲小兒發(fā)熱指南提到,腋溫≥37.5℃、肛溫≥38℃才提示發(fā)熱,腋溫>39.1℃稱之為高熱,超高熱就是腋溫≥42℃。
2、臨床門診遇到有些家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生說,孩子發(fā)熱,低熱37.2℃、37.3℃、37.4℃,但這些屬于正常范疇,不屬于發(fā)熱。還有一些家長(zhǎng)帶孩子就診,認(rèn)為孩子高燒,體溫38℃,但不屬于高熱范疇。因此要把概念弄清楚,很多家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆影l(fā)熱特別緊張,發(fā)熱說明孩子的機(jī)體抵抗力是一個(gè)上升的過程,提高了孩子的抵抗力,免疫功能增強(qiáng),同時(shí)可以削弱感染細(xì)菌病毒的毒力,對(duì)孩子有好處、有幫助,所以不要過度地去干預(yù)孩子的發(fā)熱。
3、以前醫(yī)生告訴家長(zhǎng),孩子體溫38.5℃就要吃退熱的藥,38.5℃以下就不需要吃退熱的藥,但是2013年的英國(guó)NICE指南關(guān)于孩子需不需要吃退熱藥這個(gè)問題提到,以孩子的舒適度,即以孩子舒不舒服的表現(xiàn)來吃退熱藥。
4、孩子即使是高熱狀態(tài),體溫為39.2℃、39.3℃,但是大孩子在正常的玩耍,沒有說哪里不舒服,則不需要吃退熱藥。晚上孩子試體溫是高熱,但是睡得很安穩(wěn),平穩(wěn)地睡著,不動(dòng)來動(dòng)去、不翻轉(zhuǎn)俯側(cè)的扭來扭去,說明孩子舒適,因此也不需要吃退燒藥。
5、假如孩子體溫為38℃,大孩子自己會(huì)說頭疼或者是哪里不舒服,全身覺得不舒服,即使為38℃,也可以吃退燒藥。小嬰兒體溫38℃,不會(huì)說話,表現(xiàn)為哼哼唧唧、哭吵不停,也可以吃退燒藥。什么時(shí)候吃退燒藥目前很明確,以孩子舒不舒服判斷是否吃退熱藥。
6、40℃以下的體溫基本上對(duì)孩子是沒有影響的,發(fā)燒把孩子燒成腦炎、燒成肺炎的說法是錯(cuò)誤的,因?yàn)槭悄X炎或者肺炎導(dǎo)致孩子發(fā)熱。有些家長(zhǎng)問孩子發(fā)熱吃什么退燒藥安全一點(diǎn),不管是國(guó)內(nèi)或者國(guó)外的指南都推薦用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬這兩種退燒藥是很安全的,但是也有個(gè)體差異,每種藥都有相對(duì)的副作用。
7、3個(gè)月以內(nèi)的小寶寶發(fā)熱是沒有退燒藥可以吃的,即使是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚也是不能服用的。3-6個(gè)月之間的小嬰兒,口服的退熱藥只有對(duì)乙酰氨基酚。
8、6個(gè)月以上的孩子發(fā)熱時(shí)布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都可以使用。有些家長(zhǎng)說孩子發(fā)熱吃了對(duì)乙酰氨基酚,但體溫降不下來,下次可不可以使用布洛芬,不管是2013年的英國(guó)NICE指南,還是我國(guó)2016年的0-5歲小兒的發(fā)熱指南都提到,不主張兩種藥交替使用或者聯(lián)合使用,因?yàn)椴粌H不能緩解孩子的舒適度,還會(huì)增加藥物的毒性作用。
9、不管是國(guó)外的,還是我國(guó)的指南都提到了,不推薦使用物理降溫。因?yàn)槲锢斫禍夭荒芫徑夂⒆拥氖孢m度,特別是溫水擦浴。
10、但也不是絕對(duì)的,假如給孩子溫水擦浴,孩子不哭、不吵、不鬧,說明他舒服,就可以用這種方法進(jìn)行降溫。假如給孩子溫水擦浴,孩子不停的哭吵,說明不能緩解孩子的舒適度,最好是不用這種方法。更加不主張使用酒精擦浴,冷水擦浴也是不推薦的,所以目前國(guó)際和國(guó)內(nèi)的一些指南都不推薦使用物理降溫。
11、有些家長(zhǎng)說用醫(yī)生的處方藥可以退燒,即糖皮質(zhì)激素,但糖皮質(zhì)激素不作為兒童退熱藥物,不管是國(guó)內(nèi)和國(guó)外的指南都有說明。假如孩子高熱不退、精神非常差,吃退熱藥也不能緩解,建議家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院找醫(yī)生就診。
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