芝加哥大學(xué)的一項(xiàng)新研究表明，自2006年以來，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前壓力測試的總體比率一直并且一直在下降。研究人員發(fā)現(xiàn)，每年進(jìn)行的每十萬次壓力測試中，有三萬次是不必要的，因?yàn)闇y試并沒有減少心臟病或心臟病發(fā)作等并發(fā)癥的發(fā)生頻率。
這項(xiàng)名為《 2004-2017年全髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前壓力測試的頻率和結(jié)果》的研究今天發(fā)表在《JAMA心臟病學(xué)》上。
術(shù)前心臟壓力測試用于評(píng)估計(jì)劃進(jìn)行非心臟手術(shù)的患者出現(xiàn)心臟病(如心臟病)的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員分析了IBM Marketscan 2004-2017商業(yè)和Medicare補(bǔ)充數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫代表了美國約1.85億員工，家屬和退休人員的醫(yī)療服務(wù)。
在研究期間，美國每年進(jìn)行超過一百萬次的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這是該國最常見的兩種手術(shù)，僅次于剖宮產(chǎn)和白內(nèi)障手術(shù)。
芝加哥大學(xué)麻醉與重癥監(jiān)護(hù)副教授，研究第一作者丹尼爾·魯賓(Daniel Rubin)表示：“壓力測試非常昂貴。”“這也可能會(huì)延遲膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，并導(dǎo)致其他不必要的檢查，這些檢查可能總體上對(duì)患者沒有幫助。”
魯賓認(rèn)為，在手術(shù)前進(jìn)行了心臟壓力測試，以改善可能更容易心臟病發(fā)作或心臟停搏的患者的預(yù)后。但是隨著時(shí)間的流逝，研究表明壓力測試的增加并未導(dǎo)致這些患者的預(yù)后發(fā)生變化。
盡管大多數(shù)研究了這一領(lǐng)域的研究人員都同意常規(guī)檢查并不代表預(yù)后的改善，但是盡管有現(xiàn)有的指南，許多醫(yī)師仍繼續(xù)進(jìn)行這些檢查，這與美國心臟病學(xué)會(huì)和美國心臟協(xié)會(huì)相反。
“即使可能有明確的指導(dǎo)方針，”魯賓說，“您可能會(huì)發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不太可能遵守這些指導(dǎo)方針，因?yàn)樗麄儾涣私膺@些信息，他們已經(jīng)過時(shí)了指導(dǎo)方針，或者他們覺得自己的經(jīng)驗(yàn)更適合于特定患者的需求。”
標(biāo)簽： 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)
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