根據(jù)周六在第十二屆歐洲乳腺癌會議上發(fā)表的研究,即使在相同的生物學(xué)條件下,在國家篩查計劃的乳房X線照片之間檢測到的乳腺癌的預(yù)后也比在篩查時發(fā)現(xiàn)的要差。
對國際MINDACT隨機III期臨床試驗進行了八年多隨訪的結(jié)果分析表明,盡管腫瘤可能具有相同的基因組成,但其檢測方式與疾病發(fā)生前的時間段有顯著差異開始擴散到身體的其他部位或?qū)е滤劳觯韵鹊秸邽闇?。這稱為無遠處轉(zhuǎn)移間隔(DMFI)。
荷蘭阿姆斯特丹的荷蘭癌癥研究所(NKI)的博士學(xué)位候選人,比利時布魯塞爾的歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)的醫(yī)學(xué)博士Josephine Lopes Cardozo博士(MD)在會議上說:檢測方法提供了更多的預(yù)后信息,在決定除外科手術(shù)以外還需要其他治療方法時應(yīng)考慮在內(nèi)。
Lopes Cardozo博士和她的同事先前發(fā)現(xiàn),在篩查乳腺X線攝影之間的時間間隔內(nèi)發(fā)生的腫瘤(稱為間隔癌)更有可能具有高風(fēng)險的基因特征,這項測試顯示了70個基因的活性腫瘤組織中具有70個基因的標記(商業(yè)上稱為MammaPrint),因此處于遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險較高。
她說:“但是,也有篩查出的具有高風(fēng)險70個基因特征的癌癥。”“在我們目前的分析中,我們發(fā)現(xiàn)在篩查期間發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險癌癥之間或兩次篩查之間的間隔存在顯著差異。篩查發(fā)現(xiàn)癌癥的女性的八年期DMFI率高于間隔癌發(fā)現(xiàn)的女性: 93.8%對85.2%。
“盡管這些腫瘤具有相同的生物學(xué)特性-全部是70個基因,高風(fēng)險且具有相似的腫瘤特征-但根據(jù)其檢測方法,它們的預(yù)后不同。這表明,該檢測方法是這一組患者的另一個預(yù)后因素。檢測方法與70基因標記相結(jié)合,可以進一步優(yōu)化高復(fù)發(fā)風(fēng)險患者的治療;對于極低復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者,更長的隨訪時間也可能有助于識別當前處于高風(fēng)險狀態(tài)的患者被過度治療。”
分析包括2007年至2011年間參加MINDACT試驗的1102名荷蘭乳腺癌患者,他們參加了國家篩查計劃,年齡在50-75歲之間。荷蘭國家篩查計劃每兩年邀請50-75歲的女性進行篩查。研究人員評估了高,低和超低風(fēng)險腫瘤在DMFI中的差異,按70個基因的特征分類。篩查期間共檢測到754例病例,篩查間隔期間共檢測到348例病例。
50%的患者至少進行了8.6年的隨訪,發(fā)現(xiàn)83例由于乳腺癌導(dǎo)致的遠處轉(zhuǎn)移或死亡。在患有篩查癌癥的患者中,有36%的患者未接受任何輔助性全身治療(例如手術(shù)和放療之外的化學(xué)療法和激素治療),33%的患者僅接受激素治療,而30%的患者接受或不接受激素治療。在患有間歇性癌癥的患者中,17%未接受輔助全身治療,35%僅接受激素治療,47%接受或不接受激素治療。
Lopes Cardozo博士說:“大多數(shù)未接受輔助性全身治療的患者,其I級腫瘤小于2cms,淋巴結(jié)無癌癥跡象,并且根據(jù)70個基因的特征被分類為超低或低風(fēng)險。”
當研究人員觀察八年生存率時,他們發(fā)現(xiàn),經(jīng)篩查癌癥的患者在118例超低危女性中的8年DMFI率為98.2%,在398例低危女性中為94.6%。風(fēng)險性腫瘤,在238位高風(fēng)險腫瘤女性中,這一比例為93.8%。
患有間歇性癌癥的患者在39例超低危腫瘤女性中的8年期DMFI率為97.4%,在143例低危腫瘤女性中為92.2%,在166例高危腫瘤女性中為85.2% 。
標簽: 高危乳腺癌
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