彌散性血管內(nèi)凝血的治療關(guān)鍵（彌散性血管內(nèi)凝血的治療）

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彌散性血管內(nèi)凝血和蛋白溶解過程趨于優(yōu)勢，將在很大程度上決定臨床上的表現(xiàn)特點。以凝血為主者，只表現(xiàn)血栓栓塞性彌散性血管內(nèi)凝血；以纖溶為主者，可以發(fā)展為急性消耗性出血。如果病人在醫(yī)院住院，醫(yī)生會根據(jù)具體情況處理，飲食上不要吃辛辣刺激性食物，聽從醫(yī)生的建議，服用相關(guān)藥物，消除病因及原發(fā)病治療是治療彌散性血管內(nèi)凝血的根本措施，比如補充血容量、控制感染。至于藥物選擇，治療肝素和血液中的抗凝血酶Ⅲ形成復合體，加強抗凝血酶Ⅲ，對凝血酶及活性凝血因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ的滅活，發(fā)生抗凝作用，故在肝素治療時，必須考慮到血中的抗凝血酶Ⅲ的水平。如果抗凝血酶Ⅲ水平過低，即使大量激素治療，效果較差。近年發(fā)現(xiàn)肝素有促進纖溶和阻礙血小板聚集的作用，關(guān)于肝素的應用指征如下：

1、彌散性血管內(nèi)凝血診斷明確，包括原發(fā)病或病因不能控制或去除時，作為彌散性血管內(nèi)凝血的對癥治療；

2、如果已經(jīng)證實發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時，而準備去除病因時，為了防止術(shù)中或者術(shù)后促凝物質(zhì)進入血循環(huán)，加重彌散性血管內(nèi)凝血，也可縮短使用時間；

3、當準備使用纖維蛋白溶解抑制劑或者是補充凝血物質(zhì)時，如果有促凝物質(zhì)已經(jīng)在血液中發(fā)揮作用，也應先用肝素后用纖溶抑制劑輸血及纖維蛋白原等。對極限的彌散性血管內(nèi)凝血，特別是伴有新鮮創(chuàng)口、創(chuàng)面等，病情比較復雜的病例，肝素的應用要慎重。如果使用不當有加重出血的危險，對慢性或者亞急性彌散性血管內(nèi)凝血，沒有血管損傷及新鮮創(chuàng)面，使用比較安全，對疑似彌散性血管內(nèi)凝血的病例，如果有彌散性血管內(nèi)凝血的傾向，而3P試驗或其它化驗是陰性或3P試驗是陽性，而無臨床出血癥狀者，可暫時不用肝素，待檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)明確支持彌散性血管內(nèi)凝血時，即可用肝素治療。

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標簽： 彌散性血管內(nèi)凝血的治療