華盛頓特區(qū)-2019年9月25日-研究人員現(xiàn)已表明，在不同治療中心的鼻竇、咽喉或耳部感染患者中，只有一半接受了推薦的一線抗生素，遠低于80%的行業(yè)標準。這項研究發(fā)表在本周《美國微生物學會》的《抗菌劑和化學療法》上。
在傳統(tǒng)醫(yī)療機構，只有50%的鼻竇、咽喉或耳部感染患者接受一線治療。相比之下，零售診所——零售店、超市和藥店的門診——為70%的患者提供一線治療，其中57%在急診科，49%在急救中心。首席研究員、抗生素管理辦公室副主任Katherine E. Fleming-Dutra醫(yī)學博士說，一線治療的目標是80%，因為大約10%的患者報告對一線治療過敏，而其他人則無效。疾病控制和預防中心健康質量促進部
Fleming-Dutra博士說：“零售診所接受一線治療的比例非常高，這是由于大型零售診所連鎖店對抗生素管理的重視?！边@些鏈通常使用處理協(xié)議，接受審核，并接收關于它們是否符合協(xié)議的反饋。
“我們沒有任何關于急救、急診室或醫(yī)療辦公室的協(xié)議和審計反饋的廣泛性的數(shù)據(jù)。我們所知道的是，治療協(xié)議的執(zhí)行以及對提供者服務水平的審查和反饋是有效的抗生素管理干預措施，”Fleming-Dutra博士說。
通過診斷、評估和治療，在所有背景和所有年齡的咽炎患者中，只有46.5%接受了一線抗生素治療。鼻竇炎患者中，45.6%接受了一線治療。盡管有美國兒科學會和美國傳染病學會的建議，但超過四分之一的鼻竇炎患者(27.5%)接受了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，因為鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有高度耐藥性。
即使患者對一線治療、阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸過敏，也應采取相反的建議。對于這些患者，美國傳染病學會(IDSA)推薦多西環(huán)素或呼吸道氟喹諾酮。
在所有病例中，高達70%的急性中耳炎(耳部感染)患者接受一線治療。弗萊明-杜特拉博士說，這是一個特例，因為研究人員只評估兒童對抗生素的選擇，因為急性中耳炎在兒童中很常見，在成人中很少見。
報告顯示，在這四種情況下，兒童對抗生素的選擇都優(yōu)于成人，其中接受一線治療的兒童占62%，而成人為41%。
弗萊明-杜特拉博士說，可能有幾個因素導致兒童處方的優(yōu)勢。首先，自20世紀90年代中期以來，美國疾病控制和預防中心、美國兒科學會和兒科傳染病學會為改善兒童處方中的抗生素做出了許多公共衛(wèi)生努力。
除了在適當情況下加強兒童一線治療外，兒童使用抗生素的量也有所減少。弗萊明-杜特拉博士說：“我們相信，所有這些組織的努力創(chuàng)造了一種在兒童護理中更恰當使用抗生素的文化。”
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