抗生素的使用，尤其是微生物覆蓋范圍更廣的抗生素，可能會(huì)增加新發(fā)炎癥性腸病 (IBD) 及其亞型潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的風(fēng)險(xiǎn)。這是瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院和美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員在《柳葉刀胃腸病學(xué)與肝病學(xué)》上發(fā)表的一項(xiàng)研究得出的結(jié)論。當(dāng)患者與其兄弟姐妹進(jìn)行比較時(shí)，抗菌治療與 IBD 之間的關(guān)聯(lián)仍然存在。
IBD 正變得越來(lái)越常見(jiàn)，特別是在歐洲、美國(guó)和世界其他經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、衛(wèi)生條件改善和抗生素使用更加頻繁的地區(qū)。隨著人們對(duì)腸道微生物群在維持人類健康方面的作用的日益認(rèn)識(shí)，人們?cè)絹?lái)越擔(dān)心抗生素可能會(huì)擾亂并永久改變這些脆弱的微生物群落。這可能會(huì)影響胃腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
這是迄今為止將抗生素治療與 IBD 風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái)的最大規(guī)模研究，瑞典和美國(guó)的研究人員能夠更明確地證明，更頻繁地使用抗生素與 IBD 及其亞型、潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的發(fā)展相關(guān)。
“我認(rèn)為這證實(shí)了我們?cè)S多人的懷疑——抗生素對(duì)腸道微生物群落產(chǎn)生不利影響，是 IBD 的一個(gè)危險(xiǎn)因素，”主要作者、美國(guó)波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院的 Long Nguyen 博士說(shuō)。 “然而，盡管有令人信服的理由和看似直觀的假設(shè)，但到目前為止還沒(méi)有人口規(guī)模的調(diào)查來(lái)支持這一假設(shè)。”
通過(guò)瑞典組織病理學(xué)報(bào)告強(qiáng)化流行病學(xué) (ESPRESSO) 研究，研究人員發(fā)現(xiàn)了近 24,000 例新的 IBD 病例(其中 16,000 例患有潰瘍性結(jié)腸炎，8,000 例克羅恩病)，并將其與 28,000 名兄弟姐妹和來(lái)自普通人群的 117,000 名對(duì)照者進(jìn)行了比較。在調(diào)整了幾個(gè)危險(xiǎn)因素后，既往使用過(guò)抗生素(從未使用過(guò)與曾經(jīng)使用過(guò))與 IBD 風(fēng)險(xiǎn)增加近兩倍相關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的風(fēng)險(xiǎn)增加，最高估計(jì)值與廣譜抗生素相對(duì)應(yīng)。
研究人員表示，該領(lǐng)域的早期研究規(guī)模很小，而且很少有幾年后的后續(xù)研究。相比之下，這項(xiàng)研究的研究人員能夠在十年的研究期間從基于人群的登記冊(cè)中連續(xù)招募所有符合條件的新發(fā)IBD患者，從而限制了選擇偏差。
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