南加州大學(xué) Keck Medicine 的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，45 歲及以上男性的轉(zhuǎn)移性前列腺癌發(fā)病率顯著增加，這與反對(duì)常規(guī)前列腺癌篩查的建議相吻合。
“這項(xiàng)研究是第一個(gè)使用最新的人口數(shù)據(jù)集記錄轉(zhuǎn)移性前列腺癌持續(xù)上升的研究，”Keck Medicine 的泌尿科醫(yī)生和該研究的共同主要作者 Mihir M. Desai 說(shuō)。 .“這一發(fā)現(xiàn)對(duì)男性有重要影響，因?yàn)榍傲邢侔┰谠缙诎l(fā)現(xiàn)時(shí)，通常通過(guò)篩查，是非?？芍委熐彝ǔ？芍斡摹?rdquo;
Desai 還是南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院臨床泌尿?qū)W教授和南加州大學(xué)諾里斯綜合癌癥中心的準(zhǔn)成員，該中心是凱克醫(yī)學(xué)的一部分。
大約三十年前，美國(guó)開(kāi)始對(duì)前列腺癌進(jìn)行常規(guī)前列腺特異性抗原 (PSA) 篩查。PSA 篩查測(cè)量血液中 PSA 的含量，升高的水平可能表明癌癥。
篩查的引入導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性前列腺癌和前列腺癌死亡人數(shù)均下降。然而，常規(guī)篩查的好處被過(guò)度診斷和過(guò)度治療低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)所抵消。
2008 年，疾病預(yù)防和循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的國(guó)家組織美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組 (USPSTF)建議不要對(duì) 75 歲以上的男性進(jìn)行常規(guī) PSA 篩查。隨后建議不要對(duì)所有男性進(jìn)行篩查2012 年。
研究表明，在所有年齡組和種族背景的建議發(fā)生變化后，男性的前列腺癌篩查下降。
Keck Medicine 研究人員希望在 USPSTF 建議反對(duì)篩查之前和之后評(píng)估轉(zhuǎn)移性前列腺癌的趨勢(shì)。
他們通過(guò)監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果 (SEER) 計(jì)劃癌癥發(fā)病率數(shù)據(jù)庫(kù)確定了 2004 年至 2018 年診斷為浸潤(rùn)性前列??腺癌的 45 歲及以上男性。
從 2004 年到 2018 年，即可獲得數(shù)據(jù)的最后一年，SEER 數(shù)據(jù)庫(kù)中記錄了超過(guò) 836,000 名 45 歲或以上的前列腺癌患者。其中，45-74 歲男性報(bào)告了 26,642 例轉(zhuǎn)移性前列腺癌，75 歲或以上男性報(bào)告了 20,507 例。
在 45-74 歲年齡組中，轉(zhuǎn)移性前列腺癌的發(fā)病率在 2004-2010 年期間保持穩(wěn)定，然后在 2010-2018 年期間增加了 41%。對(duì)于 75 歲及以上的男性，發(fā)病率在 2004-2011 年下降，然后從 2011-2018 年增加 43%。對(duì)于這兩個(gè)年齡組，所有種族都出現(xiàn)了增長(zhǎng)。
研究人員指出，這些增加與 2004 年至 2009 年期間轉(zhuǎn)移性前列腺癌發(fā)病率的下降趨勢(shì)形成鮮明對(duì)比，當(dāng)時(shí) USPSTF 停止推薦對(duì)男性進(jìn)行常規(guī) PSA 篩查。
作者還討論了除了2008 年和 2012 年篩查建議的變化之外的其他因素可能在癌癥病例上升中發(fā)揮作用的可能性，例如使用能夠更好地檢測(cè)到的新的、尖端的診斷和分期工具小體積(微創(chuàng))轉(zhuǎn)移性前列腺癌。
然而，他們得出的結(jié)論是，此類(lèi)技術(shù)并不普遍，并且通常不用于首次癌癥檢測(cè)，因此不太可能在研究結(jié)果中具有重要意義。
“這些數(shù)據(jù)非常重要，因?yàn)樗砻餍枰粩嘀匦略u(píng)估政策決策的影響，”該研究的共同主要作者、凱克學(xué)院泌尿?qū)W和放射學(xué)研究助理教授、醫(yī)學(xué)博士、理學(xué)碩士 Giovanni Cacciamani 說(shuō)。南加州大學(xué)諾里斯分校的準(zhǔn)成員。“否則，我們可能會(huì)看到轉(zhuǎn)移性前列腺癌的持續(xù)上升。”
作者說(shuō)，最初對(duì)停止篩查的擔(dān)憂——它們導(dǎo)致對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的過(guò)度診斷和過(guò)度治療——也可能已經(jīng)過(guò)時(shí)。
“泌尿外科卓越中心，包括南加州大學(xué)泌尿外科，正在不斷研究利用技術(shù)優(yōu)化患者預(yù)后和減少治療副作用的方法，”泌尿外科杰出教授凱瑟琳和約瑟夫·阿雷斯蒂泌尿科主任 Inderbir Gill 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)在凱克學(xué)院，南加州大學(xué)泌尿?qū)W研究所執(zhí)行主任和南加州大學(xué)諾里斯分校成員。“更精細(xì)的策略，包括生物標(biāo)志物和磁共振成像，已經(jīng)增加了對(duì)臨床顯著癌癥的檢測(cè)，而主動(dòng)監(jiān)測(cè)越來(lái)越多地用于低風(fēng)險(xiǎn)和有利的中度風(fēng)險(xiǎn)疾病，從而降低過(guò)度治療的風(fēng)險(xiǎn)。”
標(biāo)簽：
免責(zé)聲明：本文由用戶上傳，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！