動(dòng)脈瘤是血管壁的薄弱、隆起部分。這些充滿血液的囊在結(jié)構(gòu)上類似于氣球，并且有像氣球一樣的頸部。一些動(dòng)脈瘤的頸部較大，被稱為“寬頸”動(dòng)脈瘤。這些通過(guò)成像識(shí)別的動(dòng)脈瘤可能更難治療。
Justin Mascitelli，醫(yī)學(xué)博士，F(xiàn)AANS 是德克薩斯大學(xué)圣安東尼奧健康科學(xué)中心(UT Health San Antonio)的神經(jīng)外科醫(yī)生，是最近發(fā)表的多中心研究的合著者，該研究比較了寬頸動(dòng)脈瘤的兩種治療方法：血管內(nèi)治療和顯微手術(shù)。2021 年 11 月 5 日發(fā)表的一項(xiàng)研究評(píng)估了寬頸動(dòng)脈瘤破裂的治療方法(EVERRUN 登記處)。第二項(xiàng)研究發(fā)表于 2021 年 12 月 24 日，對(duì)未破裂的寬頸動(dòng)脈瘤進(jìn)行了比較。這些研究發(fā)表在《神經(jīng)外科雜志》上。
血管內(nèi)治療是一種通過(guò)金屬線圈和/或網(wǎng)狀支架封閉動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)方法。線圈或支架分別通過(guò)導(dǎo)管輸送到動(dòng)脈瘤或血管。這些裝置促進(jìn)了動(dòng)脈瘤的血栓形成和未來(lái)動(dòng)脈瘤破裂(或再破裂)的預(yù)防。
與此同時(shí)，在顯微外科手術(shù)中，外科醫(yī)生使用顯微鏡通過(guò)顱骨接近動(dòng)脈瘤，以手術(shù)解剖小血管。將一個(gè)小金屬夾放置在動(dòng)脈瘤頸部以封閉血流，以防止將來(lái)動(dòng)脈瘤破裂(或再破裂)。
11 月 5 日發(fā)表的 EVERRUN Registry 分析回顧了 87 例破裂動(dòng)脈瘤的一年結(jié)果：55 例接受血管內(nèi)治療，32 例接受顯微手術(shù)治療。該研究表明兩組的臨床結(jié)果相似。顯微手術(shù)持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，血管內(nèi)治療組有 12.7% 的患者需要再治療，而在顯微手術(shù)期間沒(méi)有夾閉動(dòng)脈瘤的患者。
12 月 24 日發(fā)表的未破裂動(dòng)脈瘤分析回顧了 224 例未破裂寬頸動(dòng)脈瘤的一年結(jié)果：血管內(nèi)治療組 140 例，顯微手術(shù)組 84 例。在血管內(nèi)治療組患者中觀察到更好的臨床結(jié)果和更少的并發(fā)癥，但在顯微手術(shù)組中觀察到更好的動(dòng)脈瘤血管造影結(jié)果。
“我對(duì) EVERRUN 動(dòng)脈瘤破裂隊(duì)列的結(jié)果并不感到驚訝，”該出版物的主要作者 Mascitelli 博士說(shuō)。“假設(shè)是，顯微外科夾閉與用于破裂的寬頸動(dòng)脈瘤的先進(jìn)血管內(nèi)技術(shù)相比，我們發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn)。然而，在未破裂的動(dòng)脈瘤隊(duì)列中，顯微外科手術(shù)臂的并發(fā)癥發(fā)生率高于預(yù)期。更多的研究是有保證的。”
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