肝臟局灶性病變診斷和治療指南更新

在美國胃腸病學(xué)會發(fā)布并于 7 月號《美國胃腸病學(xué)雜志》在線版上發(fā)表的臨床指南中，針對最常見的局灶性肝病變 (FLL) 的診斷和治療提出了更新的建議。

圣地亞哥家庭健康中心的醫(yī)學(xué)博士 Catherine Frenette 和同事利用現(xiàn)有的最佳證據(jù)對最常見的 FLL提出診斷和管理建議。

作者建議對病因不明的 FLL 患者進(jìn)行多相增強(qiáng)成像，最好是磁共振成像 (MRI) 或計算機(jī)斷層掃描，并進(jìn)行晚期動脈期、門靜脈期和延遲期檢查。對于肝腺瘤患者，建議停止服用口服避孕藥或激素浸漬的宮內(nèi)節(jié)育器。

建議超重或肥胖的肝腺瘤患者減輕體重。為了準(zhǔn)確區(qū)分肝腺瘤與其他良性或惡性肝病變，建議使用多相肝臟成像(最好是 MRI)，而不是標(biāo)準(zhǔn)橫斷面成像方式。

對于肝腺瘤小于 5 厘米的女性，建議停止使用外源性激素，并建議在適當(dāng)?shù)那闆r下減輕體重。對于符合肝細(xì)胞癌監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)并疑似血管瘤的肝硬化或慢性乙型肝炎患者，建議每三至六個月進(jìn)行一次持續(xù)影像學(xué)監(jiān)測，至少持續(xù)一年。

作者寫道：“盡管放射學(xué)檢查結(jié)果如此，患者仍將繼續(xù)依賴他們的醫(yī)生為持續(xù)護(hù)理做出最佳建議，在理想情況下，這可以保證不需要進(jìn)一步隨訪，特別是對于沒有潛在合并癥的患者。”

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