關(guān)于甲減和甲亢的區(qū)別,甲減這個問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
1、甲狀腺機能減退癥 甲狀腺機能減退癥是因甲狀腺激素合成或分泌不足,所致的機體代謝串降低為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病,簡稱甲減。
2、根據(jù)發(fā)病年齡、病理生理改變的不同,又將本病分為呆小病、幼年型和成年型三類。
3、 [臨床表現(xiàn)] 1.幼年發(fā)病:因甲狀腺激素影響腦發(fā)育及骨餡形成,所以幼年發(fā)病者智力障礙、癡呆、身材矮小、眼距寬、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸,表情呆滯、聾啞等較多。
4、 2.成年發(fā)?。浩鸩【徛?、隱襲。
5、早期輕微者由於垂體代償性分泌TSH增加,尚能維持甲狀腺激素在正常范圍。
6、病情進一步發(fā)展,早期表現(xiàn)為出汗減少、乏力、怕冷、嗜睡、智力減退、體重增加、便秘。
7、嚴重者呈黏液性水腫面容:面頰及眼瞼浮腫、眼裂變窄,鼻翼及唇變厚,舌大而發(fā)音不清,聲音嘶啞,毛發(fā)稀疏乾脆,睫毛和眉毛外1/3脫落。
8、皮膚呈蠟黃色,粗糙而少光澤、干而厚、冷而鱗屑多,以手、臂、股部明顯,有非凹陷性黏液性水腫。
9、神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,理解力和記憶力減退,視、聽、觸、嗅覺均遲鈍,伴耳鳴、頭暈。
10、患者可呈抑郁,易激惹、癡呆、幻 覺、精神失常。
11、跟腱反射減退,腦電圖異常。
12、血液系統(tǒng)表現(xiàn)較輕,中度貧血,少數(shù)可有惡性貧血。
13、消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、頑固性便秘,少數(shù)發(fā)生麻痹性腸梗阻。
14、泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為腎血流量降低,酚紅試驗延緩,輕度蛋白尿。
15、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心動過緩、心音低鈍、心輸出量減低、循環(huán)時間延長。
16、心電圖表現(xiàn)為低電壓、P-R間期延長、QRS時限增加。
17、 3.實驗室檢查 (1)血清T,、T4測定,輕癥T4降低、T3正常,重癥T3、T4均降低。
18、 (2)血清促甲狀腺激素(TSH)測定,佃顯著增高者為原發(fā)性甲減TSH<10uL/ml,而丁T3、T4降低,則為垂體TSH儲備功能降低,屬下丘腦或垂體性甲減為繼發(fā)性。
19、 (3)促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗:如TSH原來正?;蚱停赥RH刺激后引起升高,并呈延遲反應(yīng),示病變在下丘腦;如TSH刺激后血中TSH不高或呈低弱反應(yīng),示病變在垂體;如TSH原屬偏高,TRH刺激后更明顯,提示病變在甲狀腺。
20、 (4)血漿蛋白結(jié)合碘(PBI)測定:多在3—4ug/dl以下。
21、 (5)基礎(chǔ)代謝串(BMR):常在—35%--45%或更低。
22、 (6)血脂測定:血甘油三脂和總膽固醇含量常增多。
23、 [診斷] 1,根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療史,可診斷本病。
24、 2.甲狀腺攝碘率曲線低平或T3、T4及基礎(chǔ)代謝率降低,可確診為本病。
25、 3.通過TSH含量測定及TSH興奮試 驗后甲狀腺攝131碘串的測定,來鑒別和區(qū)分原發(fā)性甲減、繼發(fā)於丘腦疾病的甲減和繼發(fā)於垂體疾病的甲減。
26、 [治療) 1.西醫(yī)藥治療:本病治療為甲狀腺激素替代療法。
27、先從小劑量開始,甲狀腺片每日15-30mg,以后每1—2周增加15—30mg,最終劑量為120-240mg/日,待癥狀改善、基礎(chǔ)代謝串恢復正常,劑量減至維持量90—180mg/日。
28、 也可用T3或T4治療,還可用T4:T3按3-4:1的比例配成合劑或片劑,棍合劑的優(yōu)點是近似內(nèi)生性甲狀腺激素的作用。
29、 黏液性水腫性昏迷需搶救,以T3、T4鼻飼或靜脈給藥。
30、 2.中醫(yī)藥治療 (1)氣血兩虛:神疲乏力,少氣懶盲,反應(yīng)遲鈍,面色萎黃,納呆便09,手足不沮,月經(jīng)量少或閉經(jīng),舌淡苔薄,脈細弱。
31、 治法;益氣養(yǎng)血。
32、 方藥:黨參、黃芪、丹參各30克,山藥、白術(shù)、茯苓、熟地、白芍、當歸各15克,川芎10克,肉桂5克,砂仁、甘草各6克。
33、 (2)脾腎陽虛:精神淡漠,神疲嗜睡,畏寒肢冷,面色斌自,皮膚粗糙,腫脹,腹脹,納呆,腰脊酸痛,面部臃腫,舌淡胖苔白膩,脈沉細而緩。
34、 治法:溫腎助陽,益氣健脾。
35、 方藥:附子、桂枝、仙靈脾各10克,黨參、黃芪各30克,白術(shù)、茯苓、熟地、菟絲子、澤瀉各15克,砂仁、甘草、乾姜各6克。
36、 (3)肝腎陰虛:腰膝酸軟,失眠多.夢,怕熱,視物不清,口乾舌燥,月經(jīng)量少,舌偏紅少津液、苔薄黃,脈細數(shù)。
37、 治法:滋腎益肝。
38、 方藥:熟地、山藥、枸杞子、白芍、炒棗仁、菟絲予各15克,杭菊、山萸肉、肉蓯蓉、鹿角膠各10克,黃芪、丹參各30克,柴胡、甘草各6克。
39、 [預防與調(diào)護] 1.地方性甲狀腺腫流行區(qū),孕婦要供應(yīng)足夠碘化物,妊娠后期應(yīng)適量加服碘化鉀。
40、 2.以手術(shù)或3碘放射治療甲亢,必須恰當處理切除的多少和碘的劑量,以免處理過當,導致本病的發(fā)生。
本文分享完畢,希望對大家有所幫助。
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