美國放射腫瘤學(xué)會(huì) (ASTRO) 的一項(xiàng)新臨床指南提供了使用放射療法治療成年原發(fā)性肝癌患者的外照射放射療法 (EBRT) 指南?；谧C據(jù)的建議概述了肝細(xì)胞癌 (HCC) 和肝內(nèi)膽管癌 (IHC) 患者的適應(yīng)癥和最佳 EBRT 劑量、技術(shù)和治療計(jì)劃，特別強(qiáng)調(diào)多學(xué)科護(hù)理。該指南是 ASTRO 首個(gè)針對(duì)原發(fā)性肝癌的指南，發(fā)表在《實(shí)用放射腫瘤學(xué)》(Practical Radiation Oncology) 雜志上。
原發(fā)性肝癌是最常見的癌癥類型之一，也是全球第癌癥死亡原因。自 1980 年以來，美國的發(fā)病率增加了兩倍多，在過去二十年中每年增加約 2%;去年估計(jì)診斷出 42,230 例新病例。HCC 和 IHC 的死亡率也繼續(xù)上升，盡管 HCC 篩查的可用性越來越高，并且導(dǎo)致肝癌的疾病(即乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝)的預(yù)防和治療得到改善。
多學(xué)科參與對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療尤為重要，因?yàn)樵\斷和分期的復(fù)雜性、廣泛的治療選擇的可用性以及需要考慮潛在的肝硬化等醫(yī)學(xué)合并癥，肝硬化存在于大約 90% 的肝癌患者中肝細(xì)胞癌。
原發(fā)性 HCC 的常見治療選擇包括肝移植、手術(shù)切除腫瘤、針對(duì)疾病局限于肝臟的患者進(jìn)行熱消融和基于導(dǎo)管的治療，以及針對(duì)疾病更嚴(yán)重的患者進(jìn)行全身治療(靶向治療和/或免疫治療)先進(jìn)的。對(duì)于 IHC，標(biāo)準(zhǔn)治療包括手術(shù)和化療的結(jié)合，有或沒有放療。EBRT 旨在通過非侵入性技術(shù)從體外對(duì)腫瘤部位進(jìn)行高劑量靶向輻射，歷來使用頻率低于其他方法;例如，最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，只有 4% 的符合條件的患者在肝移植前接受了 EBRT 作為橋接療法。
“從歷史上看，外部束輻射的低利用率是由于技術(shù)限制使得避免健康的肝組織具有挑戰(zhàn)性。然而，隨著過去 15 年成像和放射治療交付的顯著進(jìn)步以及對(duì)肝臟如何反應(yīng)的理解的提高放射治療，我們現(xiàn)在有越來越多的臨床數(shù)據(jù)表明 EBRT 可以為患有這些疾病的患者發(fā)揮作用，”醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士、指南工作組主席和臨床放射腫瘤學(xué)教授 Higinia Cardenes 說。紐約威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院。
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