美國放射腫瘤學會 (ASTRO) 的一項新臨床指南提供了使用放射療法治療成年原發(fā)性肝癌患者的外照射放射療法 (EBRT) 指南。基于證據(jù)的建議概述了肝細胞癌 (HCC) 和肝內(nèi)膽管癌 (IHC) 患者的適應癥和最佳 EBRT 劑量、技術和治療計劃，特別強調(diào)多學科護理。該指南是 ASTRO 首個針對原發(fā)性肝癌的指南，發(fā)表在《實用放射腫瘤學》(Practical Radiation Oncology) 雜志上。
原發(fā)性肝癌是最常見的癌癥類型之一，也是全球第癌癥死亡原因。自 1980 年以來，美國的發(fā)病率增加了兩倍多，在過去二十年中每年增加約 2%;去年估計診斷出 42,230 例新病例。HCC 和 IHC 的死亡率也繼續(xù)上升，盡管 HCC 篩查的可用性越來越高，并且導致肝癌的疾病(即乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝)的預防和治療得到改善。
多學科參與對于原發(fā)性肝癌的治療尤為重要，因為診斷和分期的復雜性、廣泛的治療選擇的可用性以及需要考慮潛在的肝硬化等醫(yī)學合并癥，肝硬化存在于大約 90% 的肝癌患者中肝細胞癌。
原發(fā)性 HCC 的常見治療選擇包括肝移植、手術切除腫瘤、針對疾病局限于肝臟的患者進行熱消融和基于導管的治療，以及針對疾病更嚴重的患者進行全身治療(靶向治療和/或免疫治療)先進的。對于 IHC，標準治療包括手術和化療的結合，有或沒有放療。EBRT 旨在通過非侵入性技術從體外對腫瘤部位進行高劑量靶向輻射，歷來使用頻率低于其他方法;例如，最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，只有 4% 的符合條件的患者在肝移植前接受了 EBRT 作為橋接療法。
“從歷史上看，外部束輻射的低利用率是由于技術限制使得避免健康的肝組織具有挑戰(zhàn)性。然而，隨著過去 15 年成像和放射治療交付的顯著進步以及對肝臟如何反應的理解的提高放射治療，我們現(xiàn)在有越來越多的臨床數(shù)據(jù)表明 EBRT 可以為患有這些疾病的患者發(fā)揮作用，”醫(yī)學博士、醫(yī)學博士、指南工作組主席和臨床放射腫瘤學教授 Higinia Cardenes 說。紐約威爾康奈爾醫(yī)學院。
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