加州洛杉磯——來自-斯克里普斯研究轉(zhuǎn)化研究所的一個團隊審查了全國49種最受歡迎的品牌處方藥的數(shù)千萬份保險索賠，發(fā)現(xiàn)從2012年1月到2017年12月，凈價格中位數(shù)增長了76%——大多數(shù)產(chǎn)品每年上漲一兩次。
價格的大幅上漲并不僅限于像預(yù)期的那樣最近進入市場的藥物，也不僅限于那些缺乏普通等價物的藥物。此外，增長通常與競爭對手的價格上漲“高度相關(guān)”。
研究人員得出結(jié)論，目前的退稅制度可能會刺激藥品的高價格，并嚴(yán)重依賴藥店私下協(xié)商的退稅，這在提高消費者成本方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。他們指出，拜占庭式的秘密退稅制度阻礙了消費者在購買藥品時做出明智的決定。
這項研究發(fā)表在最新一期的《美國醫(yī)學(xué)會網(wǎng)絡(luò)公開》上。
“美國的醫(yī)療保健價格呈指數(shù)級增長已經(jīng)不是什么秘密，但目前還不清楚一些處方藥在多大程度上促成了這一趨勢——尤其是在價格被復(fù)雜的退稅制度所掩蓋的情況下，”第一作者Nathan Wineinger博士是斯克里普斯研究和轉(zhuǎn)化研究所生物統(tǒng)計學(xué)主任，也是斯克里普斯研究部綜合結(jié)構(gòu)和計算生物學(xué)系助理教授?！巴ㄟ^查看最受歡迎的品牌藥的價格數(shù)據(jù)，無論市場競爭如何，我們發(fā)現(xiàn)價格都在有規(guī)律地持續(xù)上漲。”
斯克里普斯研究小組從名為BCBS軸的專有藍十字和藍盾數(shù)據(jù)集獲得處方數(shù)據(jù)，包括美國獨立藍十字和藍盾公司覆蓋的3500多萬美國人的商業(yè)保險索賠。
威寧格和他的團隊由醫(yī)學(xué)博士埃里克托普領(lǐng)導(dǎo)，專注于49種最受歡迎的品牌藥物，他們的藥房索賠數(shù)據(jù)可以用于整個五年的研究窗口。他們分析了高維數(shù)據(jù)來檢查每種藥物。索賠的總價。這由保險消費者支付的自付費用總額和保險公司支付的金額來表示。
研究人員確定，最暢銷品牌處方藥的價格每年上漲9.5%，相當(dāng)于每七到八年價格就會翻一番。他們發(fā)現(xiàn)，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一對治療類似疾病的著名品牌藥物競爭對手——如胡米拉和恩利——顯示出高度相關(guān)的價格上漲。
“看到藥品價格上漲已經(jīng)夠糟糕的了，但這項工作強調(diào)它沒有透明度或問責(zé)制，”索爾斯普斯研究和轉(zhuǎn)化研究所創(chuàng)始人兼主任、斯克里普斯研究公司執(zhí)行副總裁托普說?！坝绕淞钊藫?dān)憂的是，看到同類藥物的增加似乎是協(xié)調(diào)的?！?
Wineinger解釋說，處方藥的定價通常是由制造藥品的制藥公司制定的，反映了保險公司和在藥店購買產(chǎn)品的患者所分擔(dān)的費用。然而，制藥公司越來越多地向名為藥房福利經(jīng)理(PBM)的組織提供退稅，這些組織與藥房和保險公司談判，以確定哪些藥物是保險計劃成員首選的“處方集”選項。
這些折扣以后會返還給藥店，由制藥公司根據(jù)其產(chǎn)品的總銷售額支付，不能與任何個人購買直接相關(guān)。這使得價格特別難以跟蹤。
一些制藥公司通過推斷退稅率有類似的增長來維持價格上漲。然而，研究人員發(fā)現(xiàn)事實并非如此，并得出結(jié)論認(rèn)為，不斷上漲的定價和對退稅的更多依賴使整個藥物更加昂貴。
藍十字和藍盾協(xié)會(BCBSA)首席戰(zhàn)略和創(chuàng)新官莫琳蘇利文(Maureen Sullivan)表示：“問責(zé)制和透明度對于更好地理解不斷上漲的制藥成本至關(guān)重要?！八{十字和藍盾協(xié)會建立了一個健康研究聯(lián)盟，讓研究人員能夠參與協(xié)作，討論關(guān)鍵的醫(yī)療保健問題，并提供有益的見解，讓消費者和醫(yī)學(xué)界受益?！?
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