哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)大型新研究顯示，引產(chǎn)似乎與兒童自閉癥譜系障礙風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)。這項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)表明，對(duì)自閉癥風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂不應(yīng)成為是否引產(chǎn)的臨床決策的因素。
該研究將于 2016 年 7 月 25 日在線發(fā)表在JAMA Pediatrics上。
自閉癥譜系障礙 (ASD) 是一組以社交互動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)展和重復(fù)行為障礙為特征的永久性發(fā)育障礙，據(jù)估計(jì)，美國(guó)大約每 90 名兒童中就有 1 人患有自閉癥譜系障礙 (ASD)
當(dāng)分娩無(wú)法自行進(jìn)展并且擔(dān)心等待分娩開(kāi)始可能危及嬰兒或母親的健康時(shí)，建議進(jìn)行引產(chǎn)。引產(chǎn)的方法包括破膜、機(jī)械或藥物催熟子宮頸以及施用催產(chǎn)素，單獨(dú)或組合使用。
2013 年，北卡羅來(lái)納州的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)引產(chǎn)與后代患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。該報(bào)告引起了媒體的廣泛關(guān)注，盡管該論文的作者和其他專(zhuān)家都警告說(shuō)這種關(guān)聯(lián)可能不是因果關(guān)系，但產(chǎn)科醫(yī)生開(kāi)始報(bào)告說(shuō)，他們的一些患者對(duì)引產(chǎn)表示擔(dān)憂或反對(duì)。哈佛大學(xué)陳氏學(xué)院的研究人員決定進(jìn)一步探討引產(chǎn)是否真的會(huì)增加神經(jīng)精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)，以幫助權(quán)衡這種常見(jiàn)治療干預(yù)措施的風(fēng)險(xiǎn)和益處。
“當(dāng)我們使用近親，如兄弟姐妹或表兄弟姐妹作為對(duì)照組時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)引產(chǎn)與自閉癥風(fēng)險(xiǎn)之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)，”哈佛大學(xué)陳氏學(xué)院流行病學(xué)系研究員、該研究的主要作者安娜·薩拉·奧伯格說(shuō)。研究。“許多可能導(dǎo)致引產(chǎn)和自閉癥的因素都是兄弟姐妹完全或部分共有的，例如母親特征或社會(huì)經(jīng)濟(jì)或遺傳因素。在比較兄弟姐妹時(shí)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有關(guān)聯(lián)，這表明以前觀察到的關(guān)聯(lián)可能是由于某些原因造成的。這些家庭因素的影響——而不是誘導(dǎo)的結(jié)果。”
哈佛大學(xué)陳氏學(xué)院的研究人員與瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院、卡羅林斯卡大學(xué)醫(yī)院、哈佛醫(yī)學(xué)院和印第安納大學(xué)的同事合作，研究了 1992 年至 2005 年瑞典的所有活產(chǎn)嬰兒。截至 2013 年，他們對(duì)超過(guò) 100 萬(wàn)新生兒進(jìn)行了追蹤，尋找任何神經(jīng)精神病學(xué)診斷并識(shí)別所有兄弟姐妹和表兄弟姐妹。他們還在分析中納入了母親健康狀況的多項(xiàng)指標(biāo)。
研究人員發(fā)現(xiàn)，研究人群中近 2% 的嬰兒在隨訪期間被診斷出患有自閉癥?？傮w而言，11% 的分娩涉及引產(chǎn)，通常與妊娠糖尿病、妊娠高血壓和先兆子癇等妊娠并發(fā)癥同時(shí)發(fā)生;23%的人工妊娠為過(guò)期妊娠。
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