一項重大研究表明，對于接受髖部骨折手術的患者，脊髓麻醉并不比全身麻醉更安全或更有效。
這一發(fā)現(xiàn)挑戰(zhàn)了公認的觀點，為醫(yī)生和患者在選擇最適合他們的方法時提供了更好的信息。
“根據(jù)截至本研究發(fā)表的文獻，麻醉和外科界的假設是，如果患者可以進行脊髓麻醉，那可能是更安全的選擇，”共同作者、副教授兼代理主席 Derek Dillane 說。阿爾伯塔大學醫(yī)學與牙科學院的麻醉學和疼痛醫(yī)學。
Dillane 說，這些假設正在重新評估，因為它們是基于更早、更小的回顧性研究，這些研究回顧了手術后的患者記錄。
他和他的同事進行了一項前瞻性研究，通常被認為是最可靠的研究方法，該研究招募了新患者，隨機分配他們接受全身麻醉或脊髓麻醉，然后監(jiān)測他們的結果。這是迄今為止關于該問題的最大臨床試驗，涉及美國和加拿大 46 家醫(yī)院的 1,600 名 50 歲及以上的患者，其中包括阿爾伯塔大學醫(yī)院的 151 名患者。結果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。
研究小組發(fā)現(xiàn)兩種麻醉方式在主要結局方面沒有差異：手術后兩個月死亡或無法獨立行走三米。兩組的術后譫妄發(fā)生率和住院時間也相似。該團隊報告說，脊髓麻醉在住院期間死亡、發(fā)展為或進入重癥監(jiān)護室的風險略小。
研究人員總結說：“在 60 天時，老年人髖部骨折手術的脊柱麻醉在生存和下床恢復方面并不優(yōu)于全身麻醉。”
在過去的一年中，大約有 30,000 名加拿大人髖部骨折，其中 400 多人在阿爾伯塔大學醫(yī)院 (UAH)接受了手術。
“這些通常是跌倒的患者，要么是在冬天在冰上滑倒，要么是在淋浴時滑倒，”迪蘭說。“對他們來說，重新獨立行走的能力是最重要的。”
Dillane 說，在與患者及其家人討論麻醉選擇時，研究結果將很有幫助。Dillane 指出，這兩種麻醉方式都有風險和好處。例如，髖部骨折患者很難側身翻身進行脊髓麻醉，如果患者服用血液稀釋劑，則存在脊髓出血的風險，而全身麻醉可能會使癡呆癥惡化。
“我們選擇的方法總是針對特定患者和患者的醫(yī)療狀況量身定制的，”他解釋說。
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