我 4 歲的侄女最近在幾周感覺(jué)不舒服后被診斷出患有神經(jīng)母細(xì)胞瘤。她的父母發(fā)現(xiàn)她的腹部腫脹,在肚子沒(méi)有自行消退后,他們帶她去看醫(yī)生。我以前從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種形式的癌癥。什么是神經(jīng)母細(xì)胞瘤?兒童通常需要接受手術(shù)來(lái)治療這種癌癥嗎?我們可以期待什么?
回答:神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種幾乎只發(fā)生在兒童中的癌癥,由異常神經(jīng)細(xì)胞發(fā)展而來(lái)。它是 1 歲以下嬰兒最常見(jiàn)的癌癥,占兒童癌癥的近 10%。神經(jīng)母細(xì)胞瘤通常發(fā)生在位于腎臟頂部的腎上腺之一。然而,它也可能發(fā)生在脊柱附近的胸部和腹部。
有時(shí),孩子出生時(shí)就患有神經(jīng)母細(xì)胞瘤,甚至可以在出生前通過(guò)超聲波檢測(cè)到。最常見(jiàn)的是當(dāng)兒童腹部有腫塊時(shí)發(fā)現(xiàn)。他們也可能會(huì)感到疲倦、發(fā)燒并且吃得不像平時(shí)那么多。有時(shí),它會(huì)因距離脊髓太近而導(dǎo)致無(wú)力。
有多種測(cè)試和程序用于診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤。兒童通常會(huì)進(jìn)行 CT 或 MRI 掃描等影像學(xué)檢查來(lái)尋找神經(jīng)母細(xì)胞瘤。他們還將進(jìn)行尿液研究,尋找腫瘤可以釋放的物質(zhì),即高香草酸(HVA)和香草扁桃酸(VMA)?;颊咄ǔP枰M(jìn)行間碘芐胍 ??(MIBG) 掃描,專(zhuān)門(mén)尋找神經(jīng)母細(xì)胞瘤,并幫助確定癌癥是否已擴(kuò)散到身體其他部位。
在開(kāi)始治療之前,兒童可能會(huì)接受活檢程序,以便病理學(xué)家可以在顯微鏡下觀察腫瘤并確認(rèn)診斷。腫瘤樣本還被送去進(jìn)行特殊的基因檢測(cè),以幫助確定最佳的治療策略。還可以進(jìn)行骨髓活檢,以確保神經(jīng)母細(xì)胞瘤沒(méi)有擴(kuò)散到骨髓。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤有一個(gè)獨(dú)特的分期系統(tǒng),可以確定患者是否應(yīng)分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)組。風(fēng)險(xiǎn)群體有助于確定患有神經(jīng)母細(xì)胞瘤的兒童應(yīng)該接受什么治療。
在一些嬰兒和幼兒中,可以觀察到神經(jīng)母細(xì)胞瘤,并且可能會(huì)自行消失。對(duì)于其他兒童,可能會(huì)建議將手術(shù)作為第一次治療或在化療縮小腫瘤后進(jìn)行。
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