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口底是下頜骨之間的U形區(qū)域。之后到達舌側(cè)腭弓,內(nèi)側(cè)與舌腹側(cè)相連,外側(cè)和前緣到達下頜內(nèi)側(cè)??诘装┦侵赴l(fā)生在口底粘膜的鱗狀細胞癌。喜歡嚼檳榔和煙葉的人容易患口底癌。
疾病的起因
1.長期愛好抽煙喝酒嚼檳榔。
大多數(shù)地板癌患者有長期的吸煙和飲酒史,而不吸煙和飲酒的患者很少。世界上一些地方的居民,如斯里蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地,都有嚼檳榔或“納斯”的習慣。
咀嚼檳榔等混合物可增加口腔黏膜上皮基底細胞的分裂活性,增加底癌的發(fā)病率。美國凱勒數(shù)據(jù)顯示,不喝酒或不喝酒的吸煙者口腔癌發(fā)病率分別比不吸煙或不喝酒的人高出2.43倍和2.33倍。
吸煙者和酗酒者的發(fā)病率是不吸煙者和不飲酒者的15.5倍。酒本身并沒有被證明致癌,但是可以促癌。酒精可能作為致癌物的溶劑,促進致癌物進入口腔黏膜。
2.口腔衛(wèi)生差
不良的口腔衛(wèi)生習慣為細菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生繁殖創(chuàng)造了條件,有利于亞硝胺及其前體物的形成。再加上口腔炎,部分細胞處于增殖狀態(tài),對致癌物更敏感,可能會促進地板癌的發(fā)生。
3、異物長期刺激
牙根或尖尖,假牙不當長期刺激口腔黏膜,造成慢性潰瘍,甚至癌變。
4.營養(yǎng)不良
有人認為與維生素A缺乏有關,因為維生素A能維持上皮的正常結(jié)構(gòu)和功能。維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚和角化過度,與底癌的發(fā)生有關。人口學研究表明,維生素A攝入量低的國家口腔癌發(fā)病率高。
沒有數(shù)據(jù)證明維生素C缺乏與口底癌有關。也認為與微量元素攝入不足有關,如食物中鐵含量低??偟鞍缀蛣游锏鞍讛z入不足可能與地板癌有關。鋅是動物組織生長不可缺少的元素,缺鋅可能導致黏膜上皮損傷。
為地板癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。
臨床表現(xiàn)
多發(fā)生于舌系帶兩側(cè),早期表現(xiàn)為小硬結(jié)或紅斑,后發(fā)展為潰瘍。病變易侵犯對側(cè)口底、牙齦、下頜骨舌側(cè)骨板、舌側(cè)腹肌等。導致下頜骨破壞,下頜牙齒松動,舌頭活動受限等。此時此刻,
大多數(shù)患者有明顯的疼痛、流涎、進食困難等癥狀。當口底癌侵犯頜下腺導管時,經(jīng)常發(fā)生頜下腺腫脹和疼痛。發(fā)生在口后底的口底癌,早期容易侵犯下頜骨和舌腹部。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,約35% ~ 70%,多為雙側(cè)。最容易累及的淋巴結(jié)是頦下和頜下淋巴結(jié),可轉(zhuǎn)移至頸上深部淋巴結(jié)。
款待
早期的口底癌可以用放射療法治療。如果病變面積小于1cm,浸潤厚度小于2.0mm,局部擴大切除是可行的。如果腫瘤侵犯下頜骨或有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應進行口底、下頜骨和頸淋巴結(jié)聯(lián)合根治術。切除后的組織缺損應同時修復。
早期的前口底癌可行雙側(cè)肩胛舌骨上淋巴結(jié)清除術;原發(fā)于后口底者,應行頸淋巴結(jié)清除術。如已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則應行根治性頸淋巴結(jié)清除術。
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