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1、首先,我們對高血壓人群進(jìn)行分類分層。
2、分類是基于血壓的值。
3、比如140 mmhg-160 mmhg之間的高壓稱為1級,160 mmhg-180之間的高壓稱為2級,大于等于180mmHg的稱為3級。
4、血壓越高,等級越高。
5、也就是說,血壓越高,可能干預(yù)的措施、力度、藥物種類和數(shù)量就越多。
6、其次,要衡量高血壓患者的病程有多長,是否對一些靶器官造成了損害,如眼睛、眼底動脈、腎臟、心臟的功能,以平衡高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
7、同時(shí),他是否有糖尿病等心力衰竭疾病,這些都是我們要考慮的。
8、分層后,我們可以為每個(gè)人量身定制血壓。
9、例如,患有1級高血壓的年輕患者的血壓在140mmHg和160mmHg之間,或者經(jīng)常在140mmHg左右。
10、他沒有其他復(fù)雜的疾病,也沒有對他的心、腦、腎造成損害。
11、如果患者超重,我們會建議他積極鍛煉,改善生活方式。
12、加上中醫(yī),他很希望可以逆轉(zhuǎn)。
13、如果是1級患者,雖然血壓不高,但是心臟功能不好,并且有糖尿病,一般會開始給降壓藥。
14、同時(shí),在選擇藥物的時(shí)候,也有很多講究。
15、我們會根據(jù)每位患者的復(fù)雜疾病選擇合適的降壓藥。
16、我們常用的降壓藥可以分為A、B、C、d四種,A大家都知道ACEI和ARB,比如卡托普利、培哚普利、依那普利、貝那普利,都屬于ACEI;比如厄貝沙坦、氯沙坦、奧美沙坦、纈沙坦也屬于a類,這些降壓藥除了降低血壓外,對糖尿病患者的幫助很大,可以保護(hù)糖尿病腎病。
17、此外,這些藥物對心力衰竭患者特別有幫助。
18、所以一般來說,如果在高血壓的基礎(chǔ)上有糖尿病或者心力衰竭,我們會先選A。
19、b是受體阻滯劑,如倍他樂克、比索洛爾、阿替洛爾。
20、這些藥物不僅可以降低血壓,還可以治療冠心病,減緩我們的心跳。
21、因此,如果高血壓患者有心跳加快或冠心病,這類藥物應(yīng)是首選。
22、c稱為鈣拮抗劑,比如大家熟知的苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)、苯磺酸左旋氨氯地平或硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片都屬于c,這類藥物除了降血壓,還可以改善我們的動脈粥樣硬化,對我們的腦血管疾病有幫助。
23、d這類藥物稱為利尿藥降壓藥,如雙氯噻嗪、壽比善等,不僅能降低血壓,還能減輕水腫。
24、所以臨床上我們會根據(jù)每個(gè)患者的不同情況給藥。
25、至于給一種、兩種還是三種藥,要根據(jù)患者的并發(fā)癥和血壓水平來決定。
26、無論用什么方法,最終目的都是使血壓達(dá)標(biāo),即高壓在140mmHg以內(nèi),低壓在90mmHg以內(nèi)。
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