關于纖維肌痛綜合征怎么檢查,纖維肌痛綜合征這個問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
1、纖維肌痛綜合征多見于女性,最常見的發(fā)病年齡25—45歲。
2、其臨床表現(xiàn)多種多樣,但主要有下述4組癥狀: 1.主要癥狀:全身廣泛疼痛是所有纖維肌痛綜合征病人都具有癥狀。
3、雖然有的病人僅主訴一處或幾處疼痛,但1/4的病人疼痛部位可達24處以上。
4、疾病遍布全身各處,尤以中軸骨骼(頸、胸椎、下背部)及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。
5、其他常見部位依次為膝、頭、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。
6、大部分病人將這種疼痛描寫為刺痛,痛得令人心煩意亂。
7、 另一個所有病人都具有癥狀為廣泛存在的壓痛點,這些壓痛點存在于肌腱、肌肉及其他組織中,往往呈對稱性分布。
8、在壓痛點部位,病人與正常人對“按壓”的反應不同,但在其他部位則無區(qū)別。
9、 2.特征性疾?。哼@一組癥狀包括睡眠障礙、疲勞及晨僵。
10、約90%的病人有睡眠障礙,表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢、精神不振。
11、夜間腦電圖顯示有α波介入到非快支眼節(jié)律中,提示缺乏熟睡。
12、50—90%的病人有疲勞感,約一半病人疲勞癥狀較嚴重,以至于感到“太累,無法工作”。
13、晨僵見于76—91%的病人,其嚴重程度與睡眠及疾病活動性有關。
14、 3.常見癥狀:這一組癥狀中最常見的是麻木和腫脹。
15、病人常訴關節(jié)、關節(jié)周圍腫脹,但無客觀體征。
16、其次為頭痛、腸激惹綜合征。
17、頭痛可分偏頭痛或非偏頭痛性頭痛,后者是一種在枕區(qū)或整個頭部的壓迫性鈍痛。
18、心理異常包括抑郁和焦慮也比較常見。
19、此外病人勞動能力下降,約1/3的病人需改換工作,少部分人不能堅持日常工作。
20、以上癥狀常因天氣潮冷、精神緊張、過度勞累而加重,局部受熱、精神放松、良好睡眠、適度活動可使癥狀減輕。
21、 4.混合癥狀:原發(fā)性纖維肌痛綜合征很少見,大部分纖維肌痛綜合征病人都同時患有某種風濕病。
22、這時臨床癥狀即為兩者癥狀的交織與重疊。
23、纖維肌痛綜合征常使與之共存在風濕病癥狀顯得更嚴重,如不認識這種情況常會導致對后者的過度治療和檢查。
24、 [編輯本段]輔助檢查 除非合并其他疾病,纖維肌前綜合征一般無實驗室異常。
25、但有報道纖維肌痛綜合征病人IL-1水平增高,自然殺傷細胞及血清素活性減低,腦脊液中P物質濃度升高。
26、藥1/3病人有雷諾現(xiàn)象,在這一組病人中可有抗核抗體陽性、C3水平減低。
27、 自70年代Smythe首次提出纖維肌痛綜合征診斷標準以來,相繼以許多診斷標準問世。
28、但這些標準在方法學上、內容上都不盡相同,從而給流行病學及臨床研究帶來一些困難。
29、為此國外學者通過多中心協(xié)作,在以往標準的基礎上,研究了大量病人的臨床癥狀及壓痛點,從中篩選出最有鑒別意義的一個臨床癥狀及18個壓痛點,提出了1990年纖維肌痛綜合征的分類標準。
30、 1.持續(xù)3個月以上的全身性疼痛:身體的左、右側、腰的上、下部及中軸骨骼(頸椎或前胸或胸椎或下背部)等部位同時疼痛時才認為是全身性疼痛。
31、 2.用拇指按壓(按壓力約為4kg)18個壓痛點中至少有11個疼痛。
32、這18個(9對)壓痛點部位是:枕骨下肌肉附著處;斜方肌上緣中點;第5至第7頸椎橫突間隙的前面;岡上肌起始部,肩胛棘上方近內側緣;肱骨外上髁遠端2cm處;第二肋骨與軟骨交界處,恰在交界處外側上緣;臀我上象限,臀前皺襞處;大粗隆后方;膝內側脂肪墊關節(jié)折皺線的近側。
33、同時滿意上述2個條件者,可診為纖維肌痛綜合征。
34、 應用這個標準可使纖維肌痛綜合征的定義更趨一致。
35、該標準所強調的纖維肌痛綜合征與其他類似疾病的區(qū)別處,因而沒有包括綜合征特征性表現(xiàn),如疲勞、睡眠障礙、晨僵等。
36、應用這個標準時,考慮到上述特點,將會增加診斷的可靠性、正確性。
37、但這個標準不能區(qū)分原發(fā)性纖維肌痛綜合征和繼發(fā)性纖維肌痛綜合征。
38、因此,纖維肌痛綜合征診斷成立后,還必須檢查有無其他伴隨疾病,以區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性纖維肌綜合征。
39、這種區(qū)分在臨床研究及療效觀察顯然是必要的。
40、 [編輯本段]鑒別診斷 纖維肌痛綜合征的癥狀如疲乏、疼痛是臨床上常見的癥狀。
41、它需要下列幾種疾病相鑒別。
42、 1.精神性風濕痛:纖維肌痛綜合片易與精神性風濕病相混淆,但兩者有顯著不同。
43、精神性風濕有帶感情色彩的癥狀。
44、如把疼痛描述成刀割炎燒樣劇痛,或描述為麻木、發(fā)緊、針扎樣或壓迫性疼痛。
45、這些癥狀常定位模糊。
46、變化多端,無解剖基礎,且不受天氣或活動的影響,患者常有精神或情感紊亂,如精神神經病、抑郁、精神分裂癥或其他精神病。
47、區(qū)別兩者是重要的,因前者更難處理,常需精神病專家治療。
48、 2.慢性疲勞綜合征:慢性疲勞綜合征包括慢性活動性EB病毒感染和特發(fā)性慢性疲勞綜合征。
49、表現(xiàn)為疲勞、乏力,但缺少基礎病因。
50、檢查患者有無低熱、咽炎、頸或腋下淋巴結腫大,測定抗EB病毒包膜抗原抗體IgM,有助于鑒別二者。
51、 3.風濕性多肌痛:風濕性多肌痛表現(xiàn)為廣泛性頸、肩胛帶、背及骨盆帶疼痛。
52、但根據(jù)血沉快、多見于60歲以上老人、滑膜活檢示炎性改變、對激素敏感等特點,可與纖維肌痛綜合征相鑒別。
53、 4.類風濕關節(jié)炎:RA和纖維肌痛綜合征病人均有全身廣泛性疼痛、發(fā)僵及關節(jié)腫脹的感覺。
54、但纖維肌前綜合征的關節(jié)無腫脹的客觀證據(jù),它的晨僵時間比RA短,實驗室檢查包括類風濕因子、血沉、關節(jié)X線片等也都政治。
55、纖維肌痛綜合征疼痛分布范圍較廣泛,較少局限于關節(jié),多位于下背、大腿、腹部、頭部和髖部,而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。
56、 5.肌筋膜痛綜合征:肌筋膜痛綜合征亦稱局限性纖維炎,也有學問壓痛點,易與纖維肌前點征相混淆。
57、但兩者在診斷、治療和預后上都有不同之處。
58、 肌筋膜痛綜合征的壓痛點通常叫激發(fā)點,按壓這一點,疼痛會放射到其他部位。
59、雖然病人感到疼痛,但他們可能不知道激發(fā)點任何處。
60、 肌筋膜綜合征通常只有一個或聚集在局部的幾個激發(fā)點。
61、激發(fā)點起源于肌肉,受累肌肉活動受限,被動牽拉或主動收縮肌肉均可引起疼痛。
62、用1%普魯卡因局部封閉激發(fā)點可暫時消除疼痛。
63、它與纖維炎不同,沒有廣泛的疼痛、僵硬感或疲乏等癥狀。
64、但是如果持續(xù)性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障礙,肌筋膜綜合征就可能演變?yōu)槔w維肌痛綜合征。
65、 肌筋膜綜合征通常由外傷或過勞所致。
66、一般預后較好。
67、 [編輯本段]治療措施 纖維肌痛綜合征是一種特發(fā)性疾病,其病理生理至今不明,因此對它的治療方法也不多。
68、它的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性慢性疼痛,除“壓痛點”之外,別無客觀體征。
69、所以不僅治療選擇不易,療效評定也頗為困難。
70、目前的治療主要致力于改善睡眠狀態(tài)、減低痛覺感覺器的敏感性、改善肌肉血流等。
71、據(jù)認為這幾方面與纖維肌痛綜合征的成因有關。
72、而療效則主要根據(jù)治療前后壓痛點數(shù)目及癥狀的變化而判定。
73、 治療方面較重要的一點是給患者以安慰和解釋。
74、告訴患者它不是一種危及生命的疾病,也不會造成終生殘疾,以解除病人的焦慮和抑郁。
75、 在藥物治療方面,多數(shù)作者報告三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林和胺苯環(huán)庚烯是目前治療本病的理想藥物。
76、它們通過:①抗抑郁;②增加非快動眼睡眠,減少快眼動睡眠;③增加血清素含量;④解除肌痙攣等作用達到改善睡眠、減少量僵和疼痛的效果。
77、阿米替林10mg,根據(jù)可緩慢增至20—30mg,或胺苯環(huán)庚烯10—40mg,均為睡前一次服。
78、其副作用為口干、咽痛、便秘,由于劑量較小,病人大都可以耐受。
79、 近年發(fā)現(xiàn)S-腺苷甲硫氨酸治療纖維肌痛綜合征有一定療效。
80、它是腦組織許多甲基化反應的甲基拱體,且具有抗抑郁作用。
81、 在非藥物治療方面,文獻報道心血管適應訓練(cardiovascular fitness training)及肌電圖生物反饋訓練(EMC-biofeedback training)有一定療效。
82、McCain等將42例原原性纖維肌痛病人分為心血管適應訓練和彈性運動組(flexibilty exercises)。
83、每組病人每周訓練3次,每次60分鐘。
84、心血管適應訓練腳踏自行車測力計,運動時要求心率要超過150次/分,并且持續(xù)時間逐次延長。
85、靈活運動組只是做各種活動,心率很少達到115次/分。
86、20周后,兩組比較,心血管適應訓練組在壓痛點的壓痛程度,病人和醫(yī)生的總體評定方面均有明顯改善。
87、Furaccioli等對15個原發(fā)性纖維肌痛病人在5周內進行了15次肌電圖生物飯訓練,其中9人在晨僵、壓痛點數(shù)目及壓痛程度方面均有改善。
88、治療結束后,這種改善一直持續(xù)了6個月。
89、此后的對照研究也得到了同樣結果。
90、 其他治療如局部交感神經阻斷、痛點封閉、經皮神經刺激、干擾電刺激、針灸、近摩等均可試用。
91、這些治療的療效和機制尚有等進一步研究。
92、 中醫(yī)認為素體虛弱,臟腑虧虛,正氣不足,陰陽失調是本病的主要內因,其中又以肝脾腎虧虛為主,風寒濕熱之邪乘虛內侵是外因,病機為稟賦素虛,陰陽失調,氣血不足,營衛(wèi)不和,或者肝郁脾虛,以致風寒濕熱之邪乘虛內侵而致病。
本文分享完畢,希望對大家有所幫助。
標簽:
免責聲明:本文由用戶上傳,如有侵權請聯(lián)系刪除!