亞特蘭大埃默里大學(xué)羅林斯公共衛(wèi)生學(xué)院MPH的麗貝卡e麥凱(Rebecca E. MacKay)及其同事的最新研究表明，改進(jìn)培訓(xùn)、支持性監(jiān)督和正式指導(dǎo)計(jì)劃是建立或加強(qiáng)NIMART護(hù)理的關(guān)鍵步驟。他們寫道：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)有重要機(jī)會(huì)通過(guò)加強(qiáng)這些方面的服務(wù)支持來(lái)促進(jìn)NIMART的實(shí)踐。”
護(hù)士/助產(chǎn)士需要支持和教育來(lái)實(shí)現(xiàn)NIMART的目標(biāo)。
東部和南部非洲占全球艾滋病毒/艾滋病感染者的一半以上，但該區(qū)域在消除艾滋病毒方面也取得了顯著進(jìn)展。從2010年到2018年，東部和南部非洲新增艾滋病毒/艾滋病病例減少了28%，而世界新增病例減少了16%。
越來(lái)越有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法是UNAIDS快速戰(zhàn)略的一個(gè)重要組成部分，其目標(biāo)是到2030年結(jié)束艾滋病流行。NIMART是一種“任務(wù)共享”方法，使護(hù)士、助產(chǎn)士和助產(chǎn)士(專業(yè)人員比撒哈拉以南非洲的醫(yī)生更容易獲得)能夠提供先進(jìn)的臨床服務(wù)，包括艾滋病毒檢測(cè)和PLWH處方。
這項(xiàng)研究包括一份問卷，由來(lái)自東部和南部非洲11個(gè)國(guó)家30個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的200名護(hù)士、助產(chǎn)士和助產(chǎn)士填寫。高達(dá)80%的護(hù)士/助產(chǎn)士回答說(shuō)，他們有“足夠的權(quán)力”提供NIMART護(hù)理。60%或以上的人認(rèn)為他們的職前教育和在職培訓(xùn)已經(jīng)為艾滋病毒治療做好了有效準(zhǔn)備。
然而，護(hù)士/助產(chǎn)士更關(guān)心他們的監(jiān)督和指導(dǎo)水平。超過(guò)三分之一的受訪者認(rèn)為他們沒有得到足夠的支持性監(jiān)督或?qū)λ峁┳o(hù)理的反饋。與為接觸艾滋病毒的孕婦和哺乳期婦女或嬰兒提供的預(yù)防母嬰傳播服務(wù)相比，提供兒科艾滋病毒護(hù)理的護(hù)士、助產(chǎn)士和助產(chǎn)士往往反應(yīng)不佳。
對(duì)同一機(jī)構(gòu)的62名臨床主任的訪談確定了NIMART有效護(hù)理的幾個(gè)障礙：培訓(xùn)不足、人員短缺、供應(yīng)或空間不足、工作量大以及管理艾滋病毒兒童方面的挑戰(zhàn)。然而，主管解釋說(shuō)，這些障礙和挑戰(zhàn)中有許多是改善NIMART服務(wù)的潛在機(jī)會(huì)：加強(qiáng)在職培訓(xùn)，增加人員，提供足夠的材料和空間，以及提高兒科服務(wù)的能力。
在三角測(cè)量步驟中，護(hù)士/助產(chǎn)士問卷和主管訪談中確定的問題相互一致。麥凱女士和合著者寫道：“盡管被評(píng)估設(shè)施中的護(hù)士、助產(chǎn)士和護(hù)士助產(chǎn)士顯然有權(quán)提供NIMART服務(wù)，但相當(dāng)多的人認(rèn)為他們沒有充分準(zhǔn)備或支持提供這種護(hù)理?！?
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