70 年來，臨床醫(yī)生一直認為他們知道患者肺部結核肉芽腫的形狀。組織學——1940 年代和 1950 年代對肺組織薄片微觀結構的研究——顯示出圓形特征，研究人員直覺地認為這意味著肉芽腫是球形或卵形的。
阿拉巴馬大學伯明翰分校和非洲健康研究所或南非夸祖魯-納塔爾省德班 AHRI 的研究人員進行的一項研究表明，這種長期存在的范式現(xiàn)在是錯誤的。歷史組織學本質上是對結構的二維觀察，類似于在樹枝上切出非常薄的切片，切片看起來是圓形或橢圓形。
這項新研究使用微型計算機斷層掃描或 microCT，創(chuàng)建了結核病患者患病肺組織的三維視圖。這表明較大的肉芽腫不是圓形的——而是具有復雜的分支形狀。一個肉芽腫看起來有點像姜根，另一個像櫻花樹上的一簇早芽，在開花之前。肺切片中結核肉芽腫在形狀、體積和數(shù)量上表現(xiàn)出明顯的異質性。(有關三維視圖的視頻，請參閱此研究鏈接。)甲肉芽腫是響應于慢性炎癥召喚免疫細胞的聚集。在結核病中，肉芽腫通常是壞死的，這意味著它們是一團無形的死碎片。
由 UAB 微生物學教授、AHRI 成員 Adrie Steyn 博士領導的研究人員使用顯微 CT、組織學和免疫組織化學構建了壞死性肉芽腫以及脈管系統(tǒng)和氣道的三維視圖。這產生了對與氣道和脈管系統(tǒng)相關的肺結核肉芽腫的空間組織的意外洞察。
“與將肉芽腫描述為簡單的球形結構不同，”Steyn 說，“人類壞死性肉芽腫表現(xiàn)出復雜的、圓柱形的、分支的形態(tài)，與氣道相連并由支氣管形成。”
Steyn 說這些可視化有三個影響。他們強調了在二維評估時，單個結構復雜的病變可能被錯誤地視為多個獨立病變的可能性。其次，阻塞的支氣管內缺乏血管化建立了抗分枝桿菌藥物耐受性的范例，因為微生物受到保護，不會完全釋放血源性殺菌藥物。第三，結果表明結核分枝桿菌病原體的支氣管傳播重新播種肺。
標簽： 結核病肉芽腫
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