波士頓——中低收入國家 (LMIC) 超重和肥胖史無前例地增加，導(dǎo)致這些地區(qū)的糖尿病發(fā)病率驚人上升。在全球估計有 4.63 億糖尿病患者中，79% 生活在中低收入國家。
然而，到目前為止，很少有經(jīng)驗數(shù)據(jù)可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生和衛(wèi)生系統(tǒng)根據(jù)體重指數(shù) (BMI) 確定哪些人應(yīng)該接受糖尿病篩查。“世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)方針建議對 40 歲及以上、BMI 為 25 kg/m2 及以上的人進行糖尿病篩查，”醫(yī)學(xué)實踐評估中心的教員、醫(yī)學(xué)博士、科學(xué)博士 Jennifer Manne-Goehler 說。馬薩諸塞州綜合醫(yī)院 (MGH)。“但長期以來，人們一直懷疑這些 BMI 和年齡閾值可能不是世界所有地區(qū)糖尿病篩查的最佳選擇。柳葉刀。
Manne-Goehler 和來自 57 個國家/地區(qū)的研究人員花了五年時間匯編和利用 LMIC 中超過 680,000 人的現(xiàn)有數(shù)據(jù)集，其中包括每個人的體重、身高和糖尿病生物標(biāo)志物——血糖測量值或血紅蛋白 A1c。
該研究是同類研究中的第一項，發(fā)現(xiàn) BMI 與糖尿病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)存在顯著的區(qū)域差異。在所有 LMIC 中，BMI 為 23 kg/m2 或更高的人患糖尿病的風(fēng)險增加。然而，不同地區(qū)和性別之間選擇糖尿病篩查的最佳 BMI 存在差異，從東亞/東南亞男性的 23.8 kg/m2 到中東、北非、拉丁美洲女性的 28.3 kg/m2和加勒比地區(qū)。研究人員還發(fā)現(xiàn)，在多個地區(qū)，不同 BMI 類別的糖尿病風(fēng)險存在差異。例如，撒哈拉以南非洲和東亞/東南亞的男性和女性在超重和肥胖之間患糖尿病的風(fēng)險增加了 100% 以上。這些發(fā)現(xiàn)，部分地，
雖然糖尿病在中年及以后增加，但所有地區(qū) 35 至 44 歲年齡組以及撒哈拉以南非洲 25 至 34 歲男性的糖尿病患者比例急劇上升。“在年輕人中診斷糖尿病可以預(yù)防該疾病的長期并發(fā)癥，”Manne-Goehler 說。
“雖然數(shù)據(jù)不是規(guī)定性的，但我們希望中低收入國家的政策制定者會發(fā)現(xiàn)這些證據(jù)很有用，因為他們試圖決定如何使用有限的資源來優(yōu)化針對特定人群的糖尿病篩查，”她補充道。
該研究還展示了各國之間合作創(chuàng)造重要證據(jù)來為公共衛(wèi)生指南提供信息的力量。“當(dāng)個別國家僅在一個國家的調(diào)查中檢查糖尿病風(fēng)險時，很難得出有意義的高級別全球結(jié)論，”Manne-Goehler 說。例如，世界衛(wèi)生組織正在制定一項名為“全球糖尿病契約”的全球戰(zhàn)略，以擴大對糖尿病患者的護理。“我們相信，我們與這 57 個國家/地區(qū)的許多研究人員的合作可以幫助為全世界最好的糖尿病篩查實踐提供信息，”她說。
“中低收入國家現(xiàn)在對'誰?什么時候?和多少?'有了基于證據(jù)的具體答案。關(guān)于與 BMI 相關(guān)的糖尿病預(yù)防和篩查，”喀麥隆 Dschang 大學(xué)醫(yī)學(xué)和藥物科學(xué)學(xué)院院長 Siméon Pierre Choukem 醫(yī)學(xué)博士在《柳葉刀》的相關(guān)評論中寫道。“這些結(jié)果具有重大的公共衛(wèi)生影響，因為中低收入國家的實際糖尿病負(fù)擔(dān)可能由于目前的篩查指南而被低估，目前尚不清楚到何種程度。”
標(biāo)簽： 糖尿病
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