美國胸科醫(yī)師學院(CHEST)最近發(fā)布了有關(guān)超敏性(HP)的診斷和評估的新臨床指南。該指南包含14條基于證據(jù)的建議，以改善個人診斷決策并減少診斷實踐的變異性。
HP發(fā)生在任何年齡，是肺部疾病的一種免疫學介導形式，是由于吸入暴露于多種環(huán)境和/或職業(yè)誘因抗原(通常是真菌，細菌，禽類)引起的。多年來，將HP基于臨床特征和疾病持續(xù)時間以及傳統(tǒng)診斷標準的分類與概率診斷推理方法和多學科共識分開時，即使是準確的分類也無濟于事。
通過概述以患者為中心和跨學科的診斷方法來對HP進行可靠或有效的診斷，這些指南將成為幫助跨多學科團隊和臨床醫(yī)生優(yōu)化HP的診斷一致性和決策的重要依據(jù)。
國家猶太衛(wèi)生部肺病學家埃文斯·費爾南德斯(EvansFernández)醫(yī)師說：“醫(yī)學診斷指南對于在實踐機構(gòu)中更好地統(tǒng)一診斷方法至關(guān)重要。”“除了簡化診斷HP的方法外，該指南還提供了一種結(jié)合了證據(jù)并得到專家共識的診斷算法，以幫助醫(yī)生評估HP的可能性。”
報告中提出的一些準則包括以下建議：
對于懷疑患有HP的患者，專家組建議：
根據(jù)職業(yè)或環(huán)境中刺激性抗原暴露的可能性對患者進行分類，并根據(jù)胸部高分辨率CT上是否存在纖維化將其分為纖維化或非纖維化。
對于在適當?shù)呐R床環(huán)境中具有令人信服的暴露史并且在胸部高分辨率CT上具有HP典型特征的患者，不建議進行支氣管肺泡灌洗液分析。
當所有可用數(shù)據(jù)(例如臨床，實驗室和放射學發(fā)現(xiàn))(連同支氣管鏡檢查結(jié)果)均不能產(chǎn)生確定的診斷時，可考慮對組織學肺活檢進行額外的診斷評估，結(jié)果可能有助于指導治療。
建議的完整列表和所用方法的說明可在CHEST®網(wǎng)站上找到。
Fernández博士說：“除了醫(yī)生的診斷，對于患者來說，了解他們的疾病也很重要。”“為了幫助那些被診斷為間質(zhì)性肺疾病的人，例如HP，在CHEST Foundation網(wǎng)站上有可用的資源。”
標簽： 超敏性肺炎
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