2019年，Annals of Internal Medicine雜志對類風濕關節(jié)炎(RA)做的系統(tǒng)回顧[1]指出，RA的三大風險因素包括遺傳因素、女性和吸煙。但仔細瞅瞅，好像除了吸煙是個可控條件，另外兩個咱們也控制不了……
那吸煙到底與RA有多大關系呢?2012年曼徹斯特大學的一項meta分析發(fā)現1/4RA患者是由吸煙引起的[2]!2011年Annuals of the Rheumatic Diseases發(fā)表了一項多中心研究，其表明吸煙者占抗瓜氨酸化蛋白/肽抗體(ACPA)陽性病例的35%，甚至在疊加遺傳易感性后，ACPA陽性的RA患者55%可歸因于吸煙[3]。
吸煙跟RA的關系是實錘了。但是又有人思考了，都說二手煙比自己吸煙還有害，那二手煙對RA會有什么影響呢?
近兩年的一些大牌研究給出了不同的答案。
法國E3N隊列研究發(fā)現，即使一個人成年后不吸煙或僅輕度吸煙，其青少年時期吸的二手煙仍可能增加未來患RA的風險[4]。但哈佛醫(yī)學院的研究又說，被動吸煙和吸煙開始時的年齡似乎并未影響RA的風險改變[5]。瑞士EIRA 研究結果表示，被動吸煙對形成血清ACPA陽性和ACPA陰性的RA風險沒有影響[6]。
研究者們眾說紛紜，但也說明目前這個領域還沒有絕對可信賴的結果，這就需要更多嚴謹的研究進行探索。
2020年美國風濕病學會(ACR)[7]中報道了一項研究，把胎兒到中年的生命歷程都納入進來，仔細對比各階段吸二手煙對成年后患RA的影響。
這篇研究納入護士健康研究II中注冊的女性護士90923位。分析時，研究對象的平均年齡為34歲，有532位被確診RA。根據其病歷，確認RA診斷結果和RA血清狀態(tài)(血清中RF和抗CCP抗體陽性為RA血清陽性)。
該研究將被動吸煙的時間劃分為三個階段，分別為母親懷孕期間吸煙(子宮內暴露)，青少年時期父母在家吸煙以及自18歲起與吸煙者生活在一起的年數。囊括了從嬰兒到中年人的歷程。其各自被動吸煙暴露的比例為25%、64%和44%。其中成年人被動吸煙的44%中，35%與吸煙者相處時間≤20年，9% 超過20年。
標簽： 類風濕關節(jié)炎
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