泰米爾納德邦采用的綜合方法將確保邊緣人的生活至關(guān)重要
在西班牙流感期間,印度受災(zāi)最嚴(yán)重的人中,有多達(dá)66.1%屬于受壓迫階級(jí),并遭受了多維貧困的后果。今天,類(lèi)似的趨勢(shì)仍然存在。在中低收入國(guó)家,無(wú)法遵守規(guī)定遠(yuǎn)離衛(wèi)生產(chǎn)品和使用衛(wèi)生產(chǎn)品的公共衛(wèi)生協(xié)議,缺少私人廁所和基本便利設(shè)施以及缺乏足夠的營(yíng)養(yǎng)都是現(xiàn)實(shí)。在受影響最嚴(yán)重的人群中是無(wú)家可歸者和極度貧困的人,其中許多人受雇于非正規(guī)部門(mén)。在代際社會(huì)處于不利地位和缺乏社會(huì)保障的背景下,他們面臨更大的逆境。
健康沖擊可能會(huì)導(dǎo)致螺旋式下降,不僅導(dǎo)致無(wú)家可歸,而且也導(dǎo)致絕望。在全球范圍內(nèi),應(yīng)對(duì)流行病的準(zhǔn)備不足以及衛(wèi)生系統(tǒng)幾乎崩潰,剝奪了我們專(zhuān)注于健康的能力。許多國(guó)家試圖對(duì)無(wú)理地持久存在的結(jié)構(gòu)性壁壘和不平等現(xiàn)象作出修正。但是,我們是否僅在災(zāi)難期間才喚醒窮人的需求?大流行為增加對(duì)衛(wèi)生和社會(huì)部門(mén)的投資提供了可靠的理由。各國(guó)還必須重新審查健康的社會(huì)決定因素在使剝奪正?;牟还Y(jié)構(gòu)長(zhǎng)期存在中的作用。一個(gè)人的社會(huì)背景和健康相交,有助于實(shí)現(xiàn)更好的生活質(zhì)量。相對(duì)貧困及其與壓力,心理健康和福祉的關(guān)系得到了證明。
明顯被剝奪
在這種情況下,患有精神疾病的無(wú)家可歸者明顯被剝奪。他們有遭受暴力傷害,毆打和長(zhǎng)期監(jiān)禁的危險(xiǎn)。在印度,將近200萬(wàn)人睡著了。他們中的35%患有一種或另一種精神健康問(wèn)題。
無(wú)家可歸的精神疾病患者的存在引起了一系列的反應(yīng),從因憐憫或同情而引起的尋求幫助的愿望到故意地希望他們離開(kāi)或避開(kāi)主流社會(huì)。從歷史上看,在與放棄和聽(tīng)見(jiàn)聲音有關(guān)的宗教活動(dòng)的有限范圍內(nèi)(被認(rèn)為是圣徒所特有的),少數(shù)被奉為神靈。但是,大多數(shù)人感到恐懼,被發(fā)現(xiàn)令人反感,經(jīng)常被當(dāng)作嘲笑的對(duì)象。即使在今天,這也導(dǎo)致他們?cè)谏鐣?huì)等級(jí)結(jié)構(gòu)中的地位仍然很低。
無(wú)家可歸的途徑包括赤貧,沖突,自然或人為災(zāi)難,無(wú)法獲得保健和心理保健,社會(huì)困難,照料中斷和家庭暴力。在印度,無(wú)家可歸的精神病患者也是國(guó)立精神病院中最多的長(zhǎng)期住院患者。除了少數(shù)例外,該服務(wù)不足群體的服務(wù)在全球范圍內(nèi)都是稀缺的。由于無(wú)家可歸者容易遭受身體合并癥和共同使用物質(zhì)的濫用,并且無(wú)法避免無(wú)家可歸,營(yíng)養(yǎng)不良,性侵犯,失去支持網(wǎng)絡(luò)和血緣關(guān)系的后果,因此他們的壽命受到影響。此外,他們的孤獨(dú)和過(guò)度隔離的經(jīng)歷導(dǎo)致他們的自我價(jià)值意識(shí)低下和群體身份萎縮,削弱他們影響變化的集體能力。此外,不幸的是,我們繼承了殖民地時(shí)代起名的名字和龐大而笨拙的瘋?cè)嗽汉拓毭窨叩倪z跡,這些遺跡一開(kāi)始是無(wú)私的,但后來(lái)充斥著不足之處,經(jīng)常被用作懲罰性措施以發(fā)起“改革”。護(hù)理人員不足導(dǎo)致護(hù)理氣氛嚴(yán)重惡化。幸運(yùn)的是,已經(jīng)建立了對(duì)狹practices行為的強(qiáng)烈抵制,而狹practices行為正在讓位給治療和社會(huì)護(hù)理的新領(lǐng)域。但是,還有很多工作要做。不幸的是,我們繼承了殖民地時(shí)代起名的名字和龐大笨拙的瘋?cè)嗽汉拓毭窨叩倪z跡,這些遺跡一開(kāi)始是無(wú)私的,但后來(lái)充斥著不足之處,并經(jīng)常被用作懲罰性措施以發(fā)起“改革”。護(hù)理人員不足導(dǎo)致護(hù)理氣氛嚴(yán)重惡化。幸運(yùn)的是,已經(jīng)建立了對(duì)狹practices行為的強(qiáng)烈抵制,而狹practices行為正在讓位給治療和社會(huì)護(hù)理的新領(lǐng)域。但是,還有很多工作要做。不幸的是,我們繼承了殖民地時(shí)代起名的名字和龐大笨拙的瘋?cè)嗽汉拓毭窨叩倪z跡,這些遺跡一開(kāi)始是無(wú)私的,但后來(lái)充斥著不足之處,并經(jīng)常被用作懲罰性措施以發(fā)起“改革”。護(hù)理人員不足導(dǎo)致護(hù)理氣氛嚴(yán)重惡化。幸運(yùn)的是,已經(jīng)建立了對(duì)狹practices行為的強(qiáng)烈抵制,而狹practices行為正在讓位給治療和社會(huì)護(hù)理的新領(lǐng)域。但是,還有很多工作要做。
以人為本的行動(dòng)計(jì)劃
聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)安東尼奧·古特雷斯(Antonio Guterres)呼吁“加強(qiáng)弱勢(shì)群體”的呼吁再及時(shí)不過(guò)了。聯(lián)合國(guó)設(shè)立了一項(xiàng)20億美元的基金,以減輕極度脆弱者(包括殘障或慢性病患者)的痛苦。同樣,泰米爾納德邦政府意識(shí)到無(wú)家可歸者的心理健康需求后,將擴(kuò)大緊急護(hù)理和恢復(fù)中心(ECRC)的規(guī)模,以支持該脆弱地區(qū)在10個(gè)地區(qū)的治療和社區(qū)融合(此外到2018年設(shè)立ECRC的五個(gè)地區(qū))。與多部門(mén)服務(wù)提供商合作,衛(wèi)生部,國(guó)家衛(wèi)生代表團(tuán),欽奈心理健康研究所和精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)榕樹(shù),
將在地區(qū)醫(yī)院和/或社會(huì)護(hù)理中心的小型綜合護(hù)理病房中,為無(wú)家可歸的心理社會(huì)障礙者指定300個(gè)床位,每年可為1,000多人提供服務(wù)。盡早加入護(hù)理可能會(huì)減少受到傷害,受傷和饑餓的機(jī)會(huì),并改善預(yù)后。集成方法還可以幫助解決與該組相關(guān)的污名。此外,便利社會(huì)需求護(hù)理和生計(jì)可以減少偶發(fā)性無(wú)家可歸現(xiàn)象的復(fù)發(fā),這對(duì)于維持和增進(jìn)幸福感至關(guān)重要。政府,發(fā)展和企業(yè)部門(mén)這三個(gè)部門(mén)將結(jié)成伙伴,以確保生活在邊緣地區(qū)的人們的生活至關(guān)重要。
但是,我們必須記住,無(wú)家可歸和精神疾病的問(wèn)題甚至獨(dú)立地呈現(xiàn)出棘手的問(wèn)題;綜上所述,人們可能會(huì)面臨道德困境,新出現(xiàn)的限制和挑戰(zhàn)。我們認(rèn)識(shí)到,ECRC并不是解決無(wú)家可歸者所遭受的所有苦難的靈丹妙藥,并且我們無(wú)法在限制性和規(guī)范性的方向上解決問(wèn)題。將經(jīng)驗(yàn)的異質(zhì)性和護(hù)理的多節(jié)點(diǎn)方法結(jié)合在一起,這些方法嵌入問(wèn)責(zé)制和完整性的價(jià)值觀中,并考慮到各種困擾標(biāo)志,這可能對(duì)于圍繞社會(huì)和精神病學(xué)現(xiàn)象學(xué)的新含義的發(fā)展至關(guān)重要。更重要的是,這些護(hù)理范式必須通過(guò)“遇險(xiǎn)對(duì)象”的逾期未交聲音來(lái)告知。
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