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1、急性心肌梗死是由于支配心臟的血管,冠狀動脈發(fā)生硬化以后,導(dǎo)致斑塊形成引起管腔狹窄,在這個(gè)基礎(chǔ)上有血栓形成了,導(dǎo)致血管血流的急劇中斷。
2、患者會出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)的疼痛,大汗淋漓,有瀕死感。
3、急性心肌梗死住院以后,要考慮冠脈的再灌注問題,使冠脈的血流通暢,主要的方法一個(gè)是溶栓,另一個(gè)是支架植入。
4、如果血管開通以后,無論是溶栓還是支架植入血管開通以后,需要繼續(xù)口服抗血小板聚集的藥物,包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。
5、要根據(jù)患者心率和血壓的情況進(jìn)行使用β受體阻滯劑、ACEI或ARB類的藥物,其目的是為了逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),改善心功能。
6、患者心肌缺血的動脈硬化適合他汀類藥物,和低密度脂蛋白膽固醇的水平是密切相關(guān)的,有研究顯示低密度脂蛋白膽固醇水平每升高1mmol/L,冠心病事件在第一年上升了11.1%,第三年上升33.3%,因此他汀類藥物是治療冠心病事件的一個(gè)基石。
7、他汀類藥物通過抑制膽固醇合成的限速酶,羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶來抑制膽固醇的合成,從而達(dá)到降低低密度脂蛋白膽固醇的水平。
8、同時(shí),如果患者有高血壓,還可以降壓治療,如果有糖尿病,還需要給予降糖治療。
9、在溶栓后期的時(shí)候,還需要進(jìn)行冠脈造影,明確病變的情況,必要時(shí)進(jìn)行支架植入。
10、如果患者的病變比較嚴(yán)重,支架不能解決,要考慮做冠脈搭橋。
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