急性膽管炎的主要病因（急性膽管炎的治療方法有哪些）

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1、急性膽管炎的治療原則為積極控制感染，盡早解除膽道梗阻并引流。

2、治療方法包括一般性治療、經(jīng)驗(yàn)性抗生素的使用和緊急膽管減壓引流。

3、一般治療禁食水、胃腸減壓：減輕腹脹、嘔吐及膽汁分泌的刺激。

4、2、補(bǔ)液：糾正休克，糾正水和電解質(zhì)紊亂。

5、3、解痙、鎮(zhèn)痛、利膽，必要時(shí)可用杜冷丁。

6、2、藥物治療對(duì)于輕中度社區(qū)相關(guān)性急性膽管炎推薦使用β-內(nèi)酰胺類與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑，如頭孢哌酮舒巴坦。

7、重度急性膽管炎建議使用萬古霉素聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑、第三代和四代頭孢菌素靜脈用藥，如果首選藥物無效，可改用氟喹諾酮或碳青霉烯類藥物，同時(shí)伴有厭氧菌感染時(shí)可加用甲硝唑。

8、治療時(shí)間應(yīng)在膽管炎控制后持續(xù)4～7天，如有革蘭氏陽性球菌的菌血癥，如腸球菌、鏈球菌，持續(xù)時(shí)間建議最少兩周，之后根據(jù)癥狀、體征以及體溫、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白來確定停藥時(shí)間。

9、3、手術(shù)治療膽總管結(jié)石導(dǎo)致急性膽管炎，特別是殘余結(jié)石且無凝血功能障礙的患者，首選內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)，可結(jié)合使用內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)降低術(shù)后并發(fā)癥。

10、其他病因、伴凝血障礙或重度急性膽管炎患者可進(jìn)行內(nèi)鏡膽道引流，包括內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)及內(nèi)鏡下放置膽道支架引流術(shù)。

11、對(duì)于上消化道梗阻，肝門、肝門以上部位結(jié)石、腫瘤或膽管狹窄引起的膽管梗阻而導(dǎo)致的急性膽管炎首選經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流。

12、2、通過上述膽道減壓引流治療失敗或無效的患者，則選擇開腹或腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)治療應(yīng)采取簡單有效的方式，常采用膽總管切開減壓并T形管引流，也可以選擇腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)。

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