弗吉尼亞州阿靈頓，2021 年 10 月 25 日 — 一項新的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，遺傳生物標志物測試可準確預測患有高危前列腺癌的男性對放療和激素治療的反應。該研究檢查了從三項大型隨機臨床試驗中收集的活檢樣本，表明醫(yī)生可能會使用基因測試分數(shù)為患有最具侵襲性的前列腺癌的男性進行個性化治療。研究結果將于今天在美國放射腫瘤學會 (ASTRO) 年會上公布。
三分之二的前列腺癌死亡發(fā)生在高危前列腺癌患者身上，他們的標準治療包括放射治療和兩年的激素治療。對于許多患有這種疾病的男性來說，平衡生存風險與生活質量是一個重要的考慮因素。激素療法可能會引起嚴重的副作用，包括潮熱、性欲減退以及可能的心血管和認知變化。研究人員認為，生物標志物有可能用于制定更精確的治療指南，并指定哪些人可能會從較少的治療中受益，或者哪些人可能會從新的激素藥物的額外治療中受益。
“當一個人被診斷出患有高危前列腺癌時，我們沒有一種被廣泛接受的方法來對他們的癌癥進行細分并真正個性化他們的治療，但我們認為我們會在不久的將來，”主要作者保羅 L 說。 . Nguyen, MD，哈佛醫(yī)學院教授，??波士頓布萊根婦女醫(yī)院/丹娜—法伯癌癥研究所放射腫瘤學系臨床研究副主席。
Nguyen 博士和他的團隊利用了 Decipher 活檢測試，該測試分析了前列腺腫瘤中 22 個基因的活性，以產(chǎn)生反映患者癌癥侵襲性程度的評分。“我們樂觀地認為，這個分數(shù)可以告訴我們哪些男性應該減少治療強度，這意味著他們將接受較少的激素治療，哪些男性應該加強治療，這意味著他們將接受額外的第二代激素治療， ”阮博士說。“有了這個基因標記，我們希望對高危前列腺癌男性進行個性化治療，而不是采取一刀切的方法。”
研究人員使用從三個主要前列腺癌試驗(RTOG-9202，n=90;RTOG-9413，n=172;RTOG-9902，n=123)中收集的檔案活檢樣本中提取的 RNA 計算 Decipher 分數(shù)。然后，他們檢查了這些 Decipher 分數(shù)與長期結果的關聯(lián)程度。
遺傳特征預測哪些患者更有可能發(fā)生遠處轉移(HR 1.24，95% CI 1.11-1.39)，哪些患者更有可能死于前列腺癌(HR 1.27，95% CI 1.13-1.43)，哪些患者更容易死于前列腺癌可能死于任何原因 (HR 1.12, 95% CI 1.05-1.20)。例如，評分表明癌癥更具侵襲性的患者的 10 年遠處癌癥轉移率為 29%，而評分表明風險較低的患者的癌癥遠處轉移率為 13%。
雖然 Decipher 測試之前使用根治性前列腺切除術后采集的組織樣本進行了驗證，但當前的薈萃分析檢查了治療前、初始診斷時采集的組織。Nguyen 博士說：“這項研究首次使用來自大型前瞻性隨機試驗的治療前檔案組織來驗證高風險前列腺癌的遺傳生物標志物。”“使用來自全國數(shù)百個癌癥中心的廣泛中心和患者的檔案組織樣本表明，該測試對許多患有高危疾病的男性有幫助。”
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