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1、遺傳性血管性血友病為常染色體遺傳性疾病,多數(shù)患者為顯性遺傳,少數(shù)為隱性遺傳,主要病因為血管性血友病因子缺陷。
2、部分獲得性血管性血友病與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
3、血管性血友病常好發(fā)于有家族史者、免疫系統(tǒng)疾病者、惡性腫瘤者等人群。
4、此外,服藥、長期接觸致癌物質(zhì)和射線有可能誘發(fā)血管性血友病。
5、主要病因血管性血友病因子缺陷:(1)遺傳性血管性血友病因子基因位于12號染色體短臂末端,血管性血友病因子由血管內(nèi)皮細胞和巨核細胞合成,血小板中也含有血管性血友病因子。
6、正常人血漿中的血管性血友病因子由不同數(shù)量亞單位、分子量變化范圍很大的多種多聚體組成。
7、血管內(nèi)皮細胞受損時,內(nèi)皮下組織中的血管性血友病因子暴露于血液中,血小板通過GPⅠb與血管性血友病因子結(jié)合黏附于血管內(nèi)皮下組織,血小板活化后GPⅡb/Ⅲa進一步與血管性血友病因子結(jié)合,最終形成血小板血栓;血管性血友病因子作為瑞斯托霉素輔因子,加速瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板聚集。
8、血管性血友病因子含量減少或與GPⅠb相互作用處分子結(jié)構(gòu)改變,將影響血小板黏附于受損血管,出血時間延長。
9、(2)血管性血友病因子的另一個重要功能是與FⅧ非共價結(jié)合,穩(wěn)定FⅧ∶C,間接影響凝血過程。
10、血管性血友病因子含量減少或與FⅧ結(jié)合處分子結(jié)構(gòu)改變將導(dǎo)致FⅧ∶C滅活加速,出現(xiàn)二期止血障礙。
11、血管性血友病因子基因異常,使血管性血友病因子的合成或釋放減少、多聚體形成障礙或出現(xiàn)血管性血友病因子質(zhì)的異常,血管性血友病因子發(fā)生量或質(zhì)的改變而導(dǎo)致止血功能缺陷的發(fā)生。
12、2、產(chǎn)生具有抗血管性血友病因子活性的抑制物:獲得性血管性血友病多數(shù)與患有基礎(chǔ)疾病有關(guān),涉及多種發(fā)病機制,最常見的是產(chǎn)生具有抗血管性血友病因子活性的抑制物主要為IgG;其次為腫瘤細胞吸附血管性血友病因子,使血漿血管性血友病因子減少;另外,抑制物可與血管性血友病因子的非活性部位結(jié)合形成復(fù)合物,加速其在單核-巨噬細胞系統(tǒng)的破壞。
13、2、誘發(fā)因素服藥:肝素、阿司匹林和激素等藥物長期服用都可能誘發(fā)獲得性血管性血友病。
14、2、長期接觸致癌物質(zhì):如染料、皮革、橡膠、塑料和油漆等,發(fā)生血管性血友病的風(fēng)險顯著增加。
15、現(xiàn)已肯定主要致癌物質(zhì)是聯(lián)苯胺、β-萘胺和4-氨基雙聯(lián)苯等。
16、3、長期接觸射線:長時間暴露在輻射和射線內(nèi)可能導(dǎo)致基因突變,從而發(fā)生血管性血友病。
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標(biāo)簽: 血管性血友病是什么原因引起的
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