芝加哥——北卡羅來(lái)納大學(xué)萊恩伯格綜合癌癥中心的初步研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在北卡羅來(lái)納的一組早期前列腺癌男性中，只有15%的人按照推薦的監(jiān)測(cè)指南選擇了積極監(jiān)測(cè)而不是治療。
該結(jié)果于6月2日(周日)在芝加哥舉行的美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)上公布，選自2011年至2013年北卡羅來(lái)納州346名新診斷的低或中風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌男性。研究人員根據(jù)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)的指南，分析了男性活檢和其他檢查的頻率。
UNC Lineberger放射腫瘤科副教授、醫(yī)學(xué)博士、MPH Ronald c . Chen說(shuō)：“積極監(jiān)測(cè)有嚴(yán)格的指導(dǎo)原則——人們需要定期進(jìn)行PSA檢查，需要前列腺檢查，需要前列腺活檢，這樣就可以非常近距離地觀察癌癥，在癌癥開(kāi)始生長(zhǎng)時(shí)就不會(huì)失去治療癌癥的機(jī)會(huì)?！斑@項(xiàng)研究的主要發(fā)現(xiàn)之一是，在這個(gè)基于人群的隊(duì)列中，只有15%的主動(dòng)監(jiān)測(cè)患者接受了推薦的監(jiān)測(cè)，而不是在臨床試驗(yàn)或純學(xué)術(shù)環(huán)境中?！?
數(shù)據(jù)顯示，主動(dòng)監(jiān)測(cè)是安全的，但來(lái)自UNC Lineberger的研究人員指出，這些數(shù)據(jù)來(lái)自大型學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的臨床試驗(yàn)或研究。為了評(píng)估對(duì)大量人群的監(jiān)測(cè)，他們研究了一組來(lái)自北卡羅來(lái)納州的患者，以確定他們是否遵循了NCCN積極監(jiān)測(cè)指南，該指南建議至少每六個(gè)月進(jìn)行一次前列腺特異性抗原(PSA)檢測(cè)，每年進(jìn)行一次直腸檢查，并在診斷后18個(gè)月內(nèi)重復(fù)進(jìn)行活檢。
前六個(gè)月，67%的患者接受了前列腺特異性抗原檢測(cè)，70%的患者接受了直腸指檢。只有35%的人在前18個(gè)月接受過(guò)活檢。在24個(gè)月的所有類(lèi)型的測(cè)試中，只有15%的患者根據(jù)指南接受了監(jiān)測(cè)。
“根據(jù)NCCN指南，這是我們認(rèn)為大多數(shù)社區(qū)實(shí)踐將遵循的積極監(jiān)測(cè)指南，我們發(fā)現(xiàn)很少有選擇接受積極監(jiān)測(cè)的患者實(shí)際上接受了推薦的監(jiān)測(cè)，”該研究的第一作者Sabrina Peterson是UNC醫(yī)學(xué)院的學(xué)生。
研究人員還報(bào)告說(shuō)，他們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何與患者是否遵循監(jiān)測(cè)指南有關(guān)的變量，如收入、種族或年齡。這一結(jié)果促使研究人員呼吁在對(duì)照研究之外對(duì)主動(dòng)監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行更多的研究。
“這就提出了一個(gè)問(wèn)題，當(dāng)患者沒(méi)有接受常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)，我們是否需要調(diào)查主動(dòng)監(jiān)測(cè)是否是一種安全的選擇，”陳說(shuō)?！拔覀兊哪繕?biāo)不是減少選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)的患者數(shù)量；相反，這項(xiàng)研究的結(jié)果應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)，并努力確保嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和積極監(jiān)測(cè)患者?！?
研究人員還分析了與停止主動(dòng)監(jiān)測(cè)并開(kāi)始治療的患者相關(guān)的趨勢(shì)。除了發(fā)現(xiàn)疾病的進(jìn)展促使患者轉(zhuǎn)而接受治療外，他們還發(fā)現(xiàn)患者的焦慮程度與他們是否停止了主動(dòng)監(jiān)測(cè)而轉(zhuǎn)而接受治療有關(guān)。
“當(dāng)我們研究人們接受治療而不是主動(dòng)監(jiān)測(cè)的一些原因時(shí)，焦慮似乎是人們接受治療并停止主動(dòng)監(jiān)測(cè)的原因之一，”陳說(shuō)。
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