英國第一個(gè)肺癌 CT 篩查試驗(yàn)英國肺篩查試驗(yàn) (UKLS) 的結(jié)果為確定的高危人群的肺癌篩查提供了明確的支持。
在 2021 年 IASLC 世界肺癌大會上發(fā)表并于今天發(fā)表在歐洲柳葉刀地區(qū)衛(wèi)生大會上的研究結(jié)果也將提交給英國國家篩查委員會。
UKLS 對單一 LDCT(低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描)的研究表明，與英國以外的主要試驗(yàn)(包括美國國家肺篩查試驗(yàn) (NLST) 和荷蘭-比利時(shí) NELSON 試驗(yàn))相比，肺癌死亡率的降低幅度相似。
年齡在 50-75 歲之間的符合條件的群體使用 LLP 風(fēng)險(xiǎn)評分(五年內(nèi)患肺癌的風(fēng)險(xiǎn))進(jìn)行評估。從 2011 年 10 月到 2013 年 2 月，UKLS 研究人員將 4,055 名高風(fēng)險(xiǎn)參與者隨機(jī)分配到一次邀請進(jìn)行 LDCT 篩查或不進(jìn)行篩查(常規(guī)護(hù)理)。
通過與國家登記處的聯(lián)系，收集了截至 2020 年 2 月 29 日的肺癌病例和死亡數(shù)據(jù)。主要結(jié)局是肺癌導(dǎo)致的死亡率。研究人員將結(jié)果納入隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析，以提供最新隨機(jī)試驗(yàn)證據(jù)的綜合。
1,987 名干預(yù)參與者和 1,981 名常規(guī)護(hù)理參與者被隨訪了大約七年。LDCT 組診斷出 86 種癌癥，對照組診斷出 75 種癌癥。篩查組報(bào)告了 30 例肺癌死亡，對照組報(bào)告了 46 例。在隨機(jī)分組后的 3 至 6 年中，肺癌死亡率方面的獲益最為顯著(圖 1)。
包括 UKLS 在內(nèi)的 9 項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)的結(jié)果被納入薈萃分析，這表明肺癌死亡率顯著降低，9 項(xiàng)符合條件的試驗(yàn)的匯總總體相對率為 0·84(即相對降低 16%在肺癌中(圖 2)。
這項(xiàng)研究由 NIHR 健康技術(shù)評估計(jì)劃、NIHR 政策研究計(jì)劃和 Roy Castle 肺癌基金會資助。
通訊作者利物浦大學(xué)約翰菲爾德教授說：“UKLS 試驗(yàn)為健康肺實(shí)施項(xiàng)目提供了跳板，該項(xiàng)目在其最初發(fā)表后;從利物浦健康肺計(jì)劃開始，隨后是曼徹斯特、倫敦、約克郡的項(xiàng)目，以及最近的大型 NHS 英格蘭目標(biāo)肺健康檢查。UKLS 死亡率數(shù)據(jù)和最近的薈萃分析為現(xiàn)在在英國實(shí)施長期肺癌篩查或肺健康肺計(jì)劃提供了動力，其中包括 LDCT 篩查，并鼓勵(lì)歐洲國家啟動自己的計(jì)劃。肺癌早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)干預(yù)可以挽救生命。”
瑪麗女王大學(xué)和 UKLS 首席統(tǒng)計(jì)學(xué)家斯蒂芬·達(dá)菲教授說：“這些結(jié)果增加了國際證據(jù)，證明低劑量 CT 篩查可降低肺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)。他們還表明，這種篩查可以在英國發(fā)揮作用。”低劑量 CT 可以添加到控制肺癌的潛在工具庫中。”
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