導讀 麻省理工學院經(jīng)濟學家與人共同撰寫的一項研究對五項試驗的數(shù)據(jù)進行了重新審視，結(jié)果顯示，結(jié)腸癌篩查降低癌癥發(fā)病率的幅度遠高于之前隨機試...
麻省理工學院經(jīng)濟學家與人共同撰寫的一項研究對五項試驗的數(shù)據(jù)進行了重新審視，結(jié)果顯示，結(jié)腸癌篩查降低癌癥發(fā)病率的幅度遠高于之前隨機試驗分析得出的結(jié)果。
在某項試驗中，大約有 1% 的參與者在試驗后的十年內(nèi)患上結(jié)腸癌。根據(jù)六個國家的試驗數(shù)據(jù)得出的新發(fā)現(xiàn)表明，篩查可使這一比率降低約 0.5%。這是之前估計影響的兩倍;早期的研究認為篩選效果約為四分之一個百分點。
麻省理工學院計量經(jīng)濟學家喬什·安格里斯特(Josh Angrist)表示：“實際接受篩選的影響約為半個百分點，是之前發(fā)布的關(guān)注受邀參加篩選影響的結(jié)果的兩倍。”他補充說，這種效應相對于基線的較大規(guī)模增強了結(jié)直腸 (CRC) 篩查的理由。
安格里斯特說，這些發(fā)現(xiàn)很重要，因為許多試驗受試者有機會通過結(jié)腸鏡檢查或乙狀結(jié)腸鏡檢查進行篩查，但他們決定跳過它。先前的研究未能正確解釋這種對預期治療的“不依從”。
“不依從性在隨機臨床試驗中很普遍，尤其是那些提供相對令人不快的干預措施(例如結(jié)直腸癌篩查)的試驗，”安格里斯特說。“免費結(jié)腸鏡檢查的提議并不總是被熱情接受。”
這給試驗分析帶來了問題，因為雖然在隨機篩選試驗中篩選的提議是隨機分配的，但篩選的決定可能遠非隨機。
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