由 Inselspital、Universitätsspital Bern 和伯爾尼大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)國際臨床研究表明，對(duì)于中風(fēng)和心房顫動(dòng)患者，抗凝(血液稀釋)可以比指南中先前建議的更早開始。早期治療可以在不增加出血風(fēng)險(xiǎn)的情況下降低再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上。
大約 80% 的中風(fēng)是由大腦動(dòng)脈阻塞(缺血)引起的。其中，高達(dá) 20% 是由房顫患者心臟中形成的血塊引起的。心房顫動(dòng)是一種不規(guī)則的心律，影響多達(dá) 5% 的 65 歲以上的人。血液稀釋劑，稱為直接口服抗凝劑 (DOAC)，用于預(yù)防心房顫動(dòng)患者的血栓。
到目前為止，尚不清楚中風(fēng)后多久應(yīng)開始這種治療。出血的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加，這在中風(fēng)后的最初幾天可能最高。另一方面，這些藥物的可能益處在最初幾天也可能是最大的。
缺血性卒中后早期使用 DOAC 安全嗎?
由中風(fēng)中心、Inselspital、伯爾尼大學(xué)醫(yī)院和伯爾尼大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新的國際臨床研究已經(jīng)開始討論這一問題。ELAN 研究(在伴有心房顫動(dòng)的缺血性卒中后患者中直接口服抗凝劑的早期與晚期啟動(dòng)比較)表明，如果較早開始使用抗凝劑治療，再次發(fā)生中風(fēng)事件的幾率可能低于較晚開始的幾率的治療。而且不會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
2013 年的研究檢查了患有急性缺血性中風(fēng)和房顫的人。這些人是在 2017 年至 2022 年間在歐洲、中東和亞洲 15 個(gè)國家的 103 個(gè)不同卒中單位招募的。根據(jù)中風(fēng)的大小和位置(即輕度、中度或重度中風(fēng))，參與者被隨機(jī)分配到早于或晚于指南推薦的開始治療。
早發(fā)定義為輕度/中度中風(fēng)后 48 小時(shí)內(nèi)或大中風(fēng)后 6 至 7 天。晚發(fā)定義為輕度中風(fēng)后第 3 至 4天、中度中風(fēng)后第 6 至 7 天或重度中風(fēng)后第 12 至 14 天。該研究的主要目的是
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