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增生性瘢痕大多發(fā)生在傷口處,其損傷深度僅及真皮。增生性疤痕的出現(xiàn)與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)。目前增生性瘢痕的理想治療方法是切除加放療相結(jié)合,效果明顯,深受增生性瘢痕患者的歡迎。
1.疤痕注射治療
對于明顯增生、疤痕體質(zhì)、部分凹陷疤痕、或疤痕生長的某些階段,醫(yī)生可以注射疤痕作為一種治療手段或作為緩解癥狀的手段。有疤痕的人不適合外傷治療,常采用局部注射藥物軟化疤痕來緩解癥狀。
對于明顯的增生性瘢痕,為了防止其異常增生或作為微創(chuàng)治療,通常采用瘢痕組織內(nèi)藥物注射。
疤痕的注射療法屬于比較保守的治療方法,不能使疤痕消失或縮小,只能改善功能,平復(fù)疤痕,軟化疤痕。
2.藥物
治療疤痕的藥物有很多,目前常用的藥物有類固醇和硅制劑。瘢痕體質(zhì)的局部治療,可在皮損內(nèi)注射類固醇藥物,外用維甲酸和電子射線。對于嚴(yán)重和廣泛的病變,可同時(shí)采用全身治療。
3.外科療法
疤痕已經(jīng)形成或老化,一般應(yīng)在放療前手術(shù)切除。瘢痕切除的方法包括切除縫合、植皮、皮瓣移植、皮膚軟組織擴(kuò)張和瘢痕治療。
疤痕磨削是一種通過機(jī)械磨損來治療疤痕的方法,主要用于治療痤瘡疤痕。目前,磨削疤痕的工具主要采用不銹鋼橄欖磨頭。
為了減輕某些凹陷性疤痕的凹陷,可采用凹陷區(qū)組織填充。填充物可以是自體脂肪、組織瓣或人造材料。如果疤痕很小很淺,可以通過局部疤痕組織填充來治療。對于較小但較深的凹陷性瘢痕,根據(jù)部位不同,采用局部脂肪瓣或肌瓣轉(zhuǎn)移,或真皮、脂肪、筋膜、軟骨、骨組織游離移植,或植入組織替代物等??梢杂脕硗耆彌_凹陷的疤痕。對于較大較深的凹陷性瘢痕,瘢痕切除后的創(chuàng)面不能直接縫合的,應(yīng)進(jìn)行皮瓣、皮管或肌皮瓣手術(shù),同時(shí)或后期修復(fù)肌腱、神經(jīng)、骨等深層組織缺損,以恢復(fù)功能,改善外觀。
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