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在懷孕的前三個(gè)月,孕婦受到病毒感染、放射性輻射和一些藥物的影響,缺乏營養(yǎng)和一些遺傳因素,導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常和先天性心臟病。
常見的先天性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、大血管轉(zhuǎn)位、主動(dòng)脈縮窄、三尖瓣閉鎖。嚴(yán)重的先天性心臟病在嬰兒期會(huì)有明顯的癥狀和體征,如明顯的紫紺、結(jié)膜充血、蹲一會(huì)兒再站起來行走。
先天性心臟病有以下常見癥狀,但輕度先天性心臟病可能沒有明顯癥狀。
1.青紫色:青紫色是紫紺型先天性心臟病(如大血管脫位、法洛四聯(lián)癥等)的突出表現(xiàn)。).可在出生后持續(xù)存在,或在出生后三到四個(gè)月逐漸明顯,特別是在嘴唇、甲床和鼻尖。隱匿性紫紺型心臟病(如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)通常無紫紺,但只有在活動(dòng)、哭鬧、憋氣或患肺炎時(shí)才會(huì)出現(xiàn)紫紺,晚期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性紫紺。
2.心臟雜音:大多數(shù)先天性心臟病可聽到雜音,雜音大而粗糙,嚴(yán)重者可伴有胸區(qū)震顫。醫(yī)生在就診時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。有些正常的孩子可能會(huì)有生理噪音。
3.體力差:由于心臟功能差,供血不足,缺氧,危重患兒嬰兒期喂養(yǎng)困難,幾口就停止吮吸,呼吸急促,易嘔吐,大量出汗,喜歡直立抱抱。大一點(diǎn)的孩子不愿意動(dòng),喜歡蹲著,活動(dòng)后容易疲勞,陣發(fā)性呼吸困難。缺氧嚴(yán)重者,經(jīng)常在哺乳、哭鬧或排便時(shí)突然暈倒,容易發(fā)生心力衰竭。
4.易發(fā)生呼吸道感染:大多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多,容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,反復(fù)呼吸道感染進(jìn)一步導(dǎo)致心力衰竭。兩者往往互為因果,成為先天性心臟病的致死原因。
5.心力衰竭:新生兒心力衰竭被視為急癥。通常情況下,大多數(shù)病例是由于嚴(yán)重的心臟缺陷,其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血、心輸出量減少?;純好嫔n白,呼吸急促,呼吸困難,心動(dòng)過速,血壓常偏低。他們可以聽到飛奔,他們的肝臟很大,但周圍水腫是罕見的。
6.下蹲:紫紺型先天性心臟病患兒,尤其是法洛四聯(lián)癥患兒,活動(dòng)后常出現(xiàn)下蹲跡象,可增加體循環(huán)和血管阻力以減少間隔缺損引起的右向左分流,也可增加回流右心的靜脈血流量,從而改善肺血流量。
7.杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥:紫紺型先天性心臟病幾乎總是伴有杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指(趾)的機(jī)制尚不清楚,但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對(duì)動(dòng)脈低氧血癥的一種生理反應(yīng)。
8.肺動(dòng)脈高壓:當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者出現(xiàn)重度肺動(dòng)脈高壓和紫紺等全國聞名的綜合征時(shí),稱為艾森門格綜合征。臨床碩士表成功為紫紺紅細(xì)胞增多癥,杵狀指(趾)右心衰竭體征,如頸靜脈擴(kuò)張、肝腫大、周圍碩道組織水腫。此時(shí)患者已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì),唯一等待的就是心肺移植。
9.發(fā)育障礙:先天性心臟病患兒常出現(xiàn)發(fā)育異常,表現(xiàn)為消瘦、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。
10.其他癥狀:如先天性心臟病左心房增大或肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng),從小就會(huì)聲音嘶啞、氣短、咳嗽;其他畸形,如先天性白內(nèi)障、唇腭裂、先天愚型;心室擴(kuò)大可引起心前區(qū)隆起和胸廓畸形;持續(xù)性紫紺可伴有杵狀指,多在紫紺出現(xiàn)后一至兩年形成。
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