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纖維肌痛是一種以全身彌漫性疼痛為特征的風(fēng)濕病。它是歐美日發(fā)達(dá)國家風(fēng)濕病中的常見病之一,醫(yī)生往往在接診病人后不久就做出診斷。該病以中青年人居多,發(fā)病率隨年齡增長而增加,女性多于男性。然而,目前在中國,該病仍是風(fēng)濕科醫(yī)生的短板。原因如下:
1.該病患者的主觀疼痛難以準(zhǔn)確描述,且隨時間波動??梢詳U(kuò)散到全身,也可以只在少數(shù)特定部位,甚至就診時主訴手指、膝蓋等關(guān)節(jié)疼痛,也可以主要在頸肩、腰背,給風(fēng)濕科醫(yī)生的診斷和鑒別診斷帶來了一定的麻煩。中年患者常被誤診為勞損或退行性疾病,年輕患者易被懷疑為脊柱關(guān)節(jié)病。
2.客觀上,除了十幾個壓痛點外,最常見的關(guān)節(jié)腫痛、積液、肌無力、炎癥等表現(xiàn)并不存在,輔助檢查也沒有具體發(fā)現(xiàn)。如果醫(yī)生對這種疾病了解不夠,他們經(jīng)常會錯過診斷。
3.除了肌肉和關(guān)節(jié)痛,患者還經(jīng)常因為睡眠障礙、記憶力下降、疲勞等原因去看醫(yī)生。即使他們加強(qiáng)了睡眠和休息,早上仍然會感到無精打采,甚至難以應(yīng)對日常工作。年輕患者因病停止工作的情況并不少見,部分腸易激綜合征患者繼續(xù)在消化科就診。相當(dāng)一部分患者,患了這種病,一直去各大醫(yī)院、??粕踔磷≡簷z查,包括神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、中醫(yī)骨科、精神科等。而且他們已經(jīng)花了很多錢和時間做了各種驗血和影像檢查,卻一無所獲。一些患者被診斷為焦慮或抑郁。部分患者可在原有慢性風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病的基礎(chǔ)上并發(fā)纖維肌痛。這類患者的疼痛需要風(fēng)濕病學(xué)家的注意,以區(qū)分原發(fā)性活動性炎癥是病因,還是復(fù)雜的纖維肌痛是病因。
纖維肌痛會因情緒和內(nèi)部壓力而波動,有時是好的或壞的。有時家庭內(nèi)部矛盾和突發(fā)事件會明顯加重病情。當(dāng)患者病情嚴(yán)重時,甚至?xí)霈F(xiàn)跛行、無法行走的跡象,容易被誤診為關(guān)節(jié)炎。但客觀上所有檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常,有助于風(fēng)濕科醫(yī)生鑒別。
纖維肌痛由于其非炎癥性的特點,不會像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一樣造成關(guān)節(jié)損傷和殘疾,也不會影響患者的壽命。因此,本病的治療重在改善患者的癥狀,提高生活質(zhì)量和工作能力。確診后,患者要放松,樂觀,配合醫(yī)生,大部分會明顯好轉(zhuǎn)。
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