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打鼾是由以下三個(gè)原因引起的:
1.中樞性疾??;
2.阻塞性疾??;
3.混合疾病。
一般來說,成人的混合癥狀最多,而兒童的梗阻問題最多。打鼾也很可能是其他身體原因造成的。目前有研究表明,高血壓、心血管疾病患者打鼾的概率較高,肥胖人群打鼾的幾率高于普通人。此外,患有胸部疾病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的患者也經(jīng)常打呼嚕。氣道的任何解剖部分變窄或阻塞都會(huì)導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。
打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停有四個(gè)主要原因:
1.腭肌、舌肌、咽肌的張力不夠,在吸氣周期的吸氣期不能保持氣道暢通。
2.軟腭和懸雍垂過長(zhǎng),導(dǎo)致鼻咽氣道狹窄,吸吮時(shí)有震動(dòng)。
3.咽腔內(nèi)有占位性病變,侵犯咽氣道。
4.鼻腔通氣受限,在吸氣時(shí)會(huì)在塌陷的氣道內(nèi)造成更大的負(fù)壓。打鼾者的氣道通常比正常人的氣道狹窄。當(dāng)他們白天醒著的時(shí)候,喉嚨的肌肉會(huì)補(bǔ)償性收縮,以保持呼吸道暢通無阻。但晚上睡覺時(shí),神經(jīng)興奮性下降,肌肉松弛,咽部組織受阻,上氣道塌陷。氣流通過狹窄部位時(shí),產(chǎn)生渦流,引起振動(dòng),導(dǎo)致打鼾。嚴(yán)重時(shí)吸吮會(huì)暫時(shí)停止,從而影響人的健康。
需要通過以下檢查來明確原因和診斷:
1.睡眠監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)心臟、大腦活動(dòng)、嗅嗅、口鼻氣流、血氧飽和度、血壓和打鼾;
2.鼻內(nèi)窺鏡檢查:鼻、軟腭、咽腔的圖片可用于判斷打鼾的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。
治療方面:
1.手術(shù):口腔、咽、喉、鼻、舌肌、軟腭、懸雍垂等疾病引起的上吸道狹窄、梗阻,甚至睡眠呼吸暫停的患者。需要手術(shù)。手術(shù)方法一般包括射頻消融、激光、微波甚至氣管切開術(shù)。目前,等離子射頻消融系統(tǒng)是臨床應(yīng)用最廣泛、安全有效的方法??梢杂行Ы鉀Q咽喉阻塞的問題,也可以輕松解決以前沒有解決的問題,比如舌根脂肪。尤其對(duì)于鼻甲肥大引起的阻塞,等離子是最理想的治療方法。
治療這種適合上氣道阻塞的患者,如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、懸雍垂肥大、軟腭下垂等。并通過鼻中隔矯正術(shù)、腭咽成形術(shù)等手術(shù)方法解決通氣問題。
1.射頻消融療法。適用于輕中度打鼾患者。等離子冷凍消融系統(tǒng)用于減少咽部肥大的體積。這種方法簡(jiǎn)單,微創(chuàng),不引起出血。一般可以在門診治療。
2.正壓通氣治療。通過專門的吸引器對(duì)空氣進(jìn)行加壓,使患者氣道被吹開,不再堵塞,因吸引堵塞導(dǎo)致的缺氧并發(fā)癥得以治愈。這種方法無創(chuàng),但患者睡覺時(shí)需要戴鼻罩,并應(yīng)在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇和使用吸引器。
3.胃部治療。睡覺時(shí),將特制的擴(kuò)張器放入咽腔,擴(kuò)大咽腔,減少上氣道阻力。睡覺時(shí)要把擴(kuò)張器放在嘴里,讓患者感覺不舒服,難以接受。
2.保守治療:藥物、減肥、持續(xù)正壓通氣鼾癥治療儀(CPAP)和舌支持等。有些脖子短的肥胖者上氣道比正常人窄,容易打鼾,有些人打鼾是因?yàn)樗瞬缓?。針?duì)這種情況,醫(yī)生會(huì)建議他減肥,戒煙戒酒,改變不良的睡眠姿勢(shì),或者使用一些藥物。通常這些人不需要手術(shù),鼾聲就會(huì)消失。
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