馬薩諸塞州阿默斯特大學(xué)的流行病學(xué)家伊麗莎白埃文斯(Elizabeth Evans)在她關(guān)于阿片類(lèi)藥物使用障礙(OUD)的最新研究中得出結(jié)論，針對(duì)性別的方法可以解決童年逆境對(duì)心理健康的不利影響，有助于緩解當(dāng)前的阿片類(lèi)藥物危機(jī)，并使其治療更加有效。
為了尋找解決阿片類(lèi)藥物危機(jī)引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新途徑，Evans及其同事研究了阿片類(lèi)藥物使用障礙成年人心理健康狀況與不良童年經(jīng)歷(ACE)之間關(guān)聯(lián)的性別差異。
這項(xiàng)研究發(fā)表在國(guó)際期刊《成癮行為》上。它建議，對(duì)精神疾病和精神健康的治療，特別是對(duì)婦女的治療，應(yīng)納入一個(gè)也提供兒童保育服務(wù)的環(huán)境，并創(chuàng)造一個(gè)消除恥辱和羞恥的支持性環(huán)境。她說(shuō)：“女性通常在男性環(huán)境中接受OUD治療。”“應(yīng)對(duì)OOD的護(hù)理和心理健康必須協(xié)調(diào)，必須解決女性的恐懼”，例如，擔(dān)心尋求治療的父母可能會(huì)失去權(quán)利。
根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，ACEs可能是一種潛在的創(chuàng)傷事件，從經(jīng)歷或目睹暴力、虐待和忽視到監(jiān)禁、疾病、藥物濫用和死亡造成的家庭不穩(wěn)定。ACE可以通過(guò)積極的經(jīng)歷來(lái)平衡，積極的經(jīng)歷可以作為保護(hù)因素，但也與危險(xiǎn)的健康行為、慢性健康狀況、低生命潛能和早死有關(guān)。
公共衛(wèi)生與健康科學(xué)學(xué)院助理教授埃文斯說(shuō)：“研究結(jié)果表明，ACE可能會(huì)對(duì)男性和女性或不同程度地造成OUD?！薄俺税⑵?lèi)藥物使用障礙和心理健康問(wèn)題，我們還需要解決這些ACE問(wèn)題來(lái)解決這兩種情況?！?
為了填補(bǔ)基于性別的關(guān)于OUD的知識(shí)空白，加州大學(xué)洛杉磯分校的UMass Amherst和Evans及其同事分析了2012年至2013年中國(guó)濫用海洛因或處方類(lèi)阿片的388名女性和390名男性的數(shù)據(jù)。它是《全國(guó)酒精及相關(guān)疾病流行病學(xué)調(diào)查-III》的一部分。
“這項(xiàng)調(diào)查是了解中國(guó)成癮原因和后果的有力資源。它具有廣泛的成癮連續(xù)性，包括所有從未接受過(guò)治療的人。另一個(gè)強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)是，這項(xiàng)調(diào)查可以衡量?jī)和哪婢?、心理健康、阿片?lèi)藥物和其他類(lèi)型的物質(zhì)使用障礙。很少有全國(guó)性的代表性調(diào)查能夠衡量所有這些風(fēng)險(xiǎn)因素和狀況?！?
研究人員檢查了與OUD、心理健康、ACE和性別相關(guān)的因素，并計(jì)算了預(yù)測(cè)概率。中等結(jié)果：
患有阿片類(lèi)藥物使用障礙的女性比男性更容易出現(xiàn)情緒和焦慮障礙，比男性更不容易出現(xiàn)行為障礙。埃文斯說(shuō)：“女性比男性更能從內(nèi)部吸收創(chuàng)傷的影響，抑郁和焦慮成為這種持續(xù)的脆弱性，她們求助于阿片類(lèi)藥物來(lái)緩解?！薄澳腥烁菀淄饣兊脩嵟秃枚?。他們求助于導(dǎo)致行為障礙的應(yīng)對(duì)方法?！?
80%以上患有強(qiáng)迫癥的男性和女性報(bào)告至少有一次不良童年經(jīng)歷，而在沒(méi)有強(qiáng)迫癥的男性中，ACE的患病率約為60%。幾乎一半的人報(bào)告了三種以上的ACE，隨著ACE暴露的增加，女性患情緒障礙的風(fēng)險(xiǎn)高于男性。
有阿片類(lèi)藥物處方障礙的女性多于男性，但有海洛因使用障礙的女性較少。
埃文斯說(shuō)，應(yīng)對(duì)ACE及其影響需要成為預(yù)防保健的常規(guī)部分。
她說(shuō)：“阿片類(lèi)藥物濫用是兒童逆境的一種形式。換句話(huà)說(shuō)，患有OUD的父母可能會(huì)將其心理健康狀況和OUD的風(fēng)險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)移給子女?！薄澳敲矗覀?nèi)绾未蚱七@個(gè)循環(huán)呢？評(píng)估和評(píng)價(jià)ACE應(yīng)該成為初級(jí)衛(wèi)生保健和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防精神疾病和阿片類(lèi)藥物使用障礙的標(biāo)準(zhǔn)做法。”
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