免疫療法的最新進(jìn)展使科羅拉多大學(xué)癌癥中心的醫(yī)生能夠更有效地治療擴(kuò)散到身體其他部位的黑色素瘤。通常用于治療黑色素瘤的免疫治療藥物，例如檢查點(diǎn)抑制劑，可以增強(qiáng)患者的免疫系統(tǒng)，從而防止腫瘤“關(guān)閉”免疫系統(tǒng)對(duì)抗它的能力。
然而，在每周一次的黑色素瘤委員會(huì)會(huì)議上，CU 癌癥中心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他們都遇到了同樣的問(wèn)題。檢查點(diǎn)抑制劑在激活患者的免疫系統(tǒng)以殺死全身黑色素瘤細(xì)胞方面做得很好，但由于某種原因，擴(kuò)散到腎上腺的癌細(xì)胞不受藥物影響。更令人擔(dān)憂的是，腎上腺轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后和結(jié)果比沒(méi)有發(fā)生的患者要差得多。
“在審查病例時(shí)，我們注意到患者在其他轉(zhuǎn)移部位完全消失，但腎上腺?zèng)]有反應(yīng)，”CU 癌癥中心成員威廉羅賓遜博士說(shuō)。“我們開(kāi)始調(diào)查這種情況發(fā)生的可能性以及發(fā)生的頻率。”
進(jìn)一步探索導(dǎo)致建議移除
Robinson 和其他 CU 癌癥醫(yī)生，包括 CU 癌癥中心成員Martin McCarter醫(yī)學(xué)博士，進(jìn)一步深入研究了這個(gè)問(wèn)題，審查了 68 名轉(zhuǎn)移性黑色素瘤已擴(kuò)散到腎上腺的患者和 100 名接受相同免疫療法但轉(zhuǎn)移性黑色素瘤沒(méi)有擴(kuò)散到腎上腺的患者。腎上腺?；颊叽蠖嗷加衅つw或皮膚黑色素瘤，但也有一些粘膜和眼部黑色素瘤。
“我們發(fā)現(xiàn)腎上腺在某種程度上是身體的一個(gè)特殊部位，”羅賓遜談到8 月份發(fā)表在國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)雜志JNCCN上的研究時(shí)說(shuō)。“不知何故，免疫系統(tǒng)無(wú)法在腎上腺中觸發(fā)主動(dòng)免疫反應(yīng)。免疫細(xì)胞存在于腎上腺中——你可以在顯微鏡下看到它們——但它們無(wú)法發(fā)揮作用。”
Robinson 和他的同事們現(xiàn)在正在努力了解為什么腎上腺的微環(huán)境使它對(duì)檢查點(diǎn)抑制劑無(wú)反應(yīng)——他們的一個(gè)理論是它可能與皮質(zhì)類固醇的分泌有關(guān)——一種天然存在的抗炎激素——在腎上腺中，這可能會(huì)阻止免疫細(xì)胞。
在進(jìn)一步探索這一理論之前，Robinson 建議，當(dāng)醫(yī)生遇到黑色素瘤腎上腺轉(zhuǎn)移時(shí)，他們最好的行動(dòng)方案是手術(shù)切除腺體。
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