治療成人下背部脊柱畸形的手術(shù)通常很復(fù)雜。特殊外科醫(yī)院 (HSS) 的專家一直在探索提高這些程序的功效和效率的方法，以改善患者的短期和長期結(jié)果并降低成本。
今天在美國骨科醫(yī)師學(xué)會 (AAOS) 2021 年年會上，介紹了為這些患者開發(fā)的加速康復(fù)途徑的詳細信息，并描述了患者在接受這種方法治療后所看到的改善。對其有效性的調(diào)查結(jié)果也于 2021 年 1 月發(fā)表在The Spine Journal 上。
“在當(dāng)今的醫(yī)療保健環(huán)境中，我們都在尋找降低成本并提高我們提供的護理質(zhì)量的方法，”HSS 脊柱外科醫(yī)生和首席研究員Han Jo Kim 醫(yī)學(xué)博士說。“我們想看看在這些患者的護理中哪些因素是可以改變的，以幫助我們減少在手術(shù)室中花費的時間和患者的住院時間，并最大限度地減少并發(fā)癥發(fā)生率。”
該團隊于 2019 年 2 月開始使用其增強恢復(fù)途徑。該研究報告了 40 名使用新方案在下背部接受至少五塊椎骨融合的患者的數(shù)據(jù)。盡管五個或更多椎骨的脊柱融合被認(rèn)為是復(fù)雜的手術(shù)，但它們相對常見并用于治療多種疾病。
“傳統(tǒng)上，這些患者至少要住院七八天，”金博士說。“該手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率很高，而且翻修手術(shù)、90 天再入院和出院后對康復(fù)設(shè)施的依賴也很高。出于這些原因，我們認(rèn)為當(dāng)我們開始針對改善復(fù)雜脊柱手術(shù)的方法進行評估時，這將是一項重要的手術(shù)。”
新治療途徑的一個關(guān)鍵組成部分是始終使用相同的手術(shù)團隊，包括外科技術(shù)人員、護士和麻醉師。手術(shù)后，同一個理療團隊照顧研究中的所有患者，患者每天動員3次。嚴(yán)格的患者選擇對于確?；颊吣軌驈膬?yōu)化中充分受益也很重要。
在手術(shù)過程中，該團隊專注于盡量減少失血量并盡可能縮短在手術(shù)室中的時間。在可行的情況下，使用電動手術(shù)器械。手術(shù)分四個階段進行，每個階段一個小時，以便團隊的所有成員都知道如何預(yù)測下一階段的手術(shù)??。
術(shù)后也做了一些改變。對止痛藥的治療方案進行了修改，以減少麻醉劑引起的并發(fā)癥?；颊弑惶崾驹谑中g(shù)當(dāng)天起床，而不是等到第二天。物理治療時間從每天兩次增加到每天三次。
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