美國(guó)的每個(gè)縣都在追蹤艾滋病毒病例，對(duì)病毒基因組進(jìn)行測(cè)序，看看它是否對(duì)當(dāng)前的藥物有耐藥性，并尋找趨勢(shì)。最近，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門和疾病控制和預(yù)防中心(CDC)已經(jīng)開始使用這些HIV基因序列來(lái)追蹤病毒的傳播歷史。
他們可以做到這一點(diǎn)，因?yàn)椴《景l(fā)展很快，而且基因變異經(jīng)常發(fā)生。這些信息使研究人員和公共衛(wèi)生官員能夠建立一個(gè)交流網(wǎng)絡(luò)，即基因相似的艾滋病毒感染者。該網(wǎng)絡(luò)有助于確定哪些群體感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)可能增加，但他們沒有披露誰(shuí)感染了誰(shuí)。
加州大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)院的研究人員最近與洛杉磯縣公共衛(wèi)生部門合作，利用這些數(shù)據(jù)來(lái)找出該地區(qū)的艾滋病毒感染趨勢(shì)。他們預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)現(xiàn)許多與男性發(fā)生性關(guān)系的傳播集群，占美國(guó)每年新增艾滋病病例的62%，但他們驚訝地發(fā)現(xiàn)，在這些集群中，跨性別女性(出生時(shí)分配的男性，但被認(rèn)定為女性)和異性戀男性(出生時(shí)分配的男性，被認(rèn)定為男性)的數(shù)量比他們預(yù)期的要多。
這項(xiàng)研究的結(jié)果發(fā)表在2019年2月11日的《柳葉刀艾滋》上，表明跨性別女性比男男性行為者有更高的艾滋病毒傳播網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)。此外，這些群體中的獨(dú)聯(lián)體男性應(yīng)被認(rèn)為比以前認(rèn)為的具有更高的艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)。
“這是一種我們以前不知道的HIV傳播方式，這些信息可以幫助我們減緩病毒的傳播，”高級(jí)作者、傳染病和全球公眾助理教授Joel Wertheim博士說(shuō)。加州大學(xué)圣地亞哥分校醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系。“例如，這類信息可以幫助公共衛(wèi)生官員定制他們?cè)诳缧詣e社區(qū)的工作，希望能讓他們?cè)\斷出HIV感染者，將更多確診者與他們需要的護(hù)理聯(lián)系起來(lái)，并幫助高危人群獲得預(yù)防藥物。”
韋特海姆與第一作者情婦瑪儂拉岡奈-克羅寧博士一起領(lǐng)導(dǎo)了這項(xiàng)研究，他在研究期間擔(dān)任該小組的博士后研究員。
在洛杉磯縣，婦女占每年新增艾滋病病例的27.7%。此外，眾所周知，未確診的感染率很高。然而，根據(jù)Wertheim和Ragonnet-Cronin的說(shuō)法，從未研究過(guò)婦女的艾滋病毒傳播網(wǎng)絡(luò)。
研究人員發(fā)現(xiàn)，洛杉磯縣的女性分布在126個(gè)艾滋病毒傳播群體中。這些女性很可能會(huì)聚集在一起(也就是說(shuō)，她們至少與另一名跨性別女性有關(guān)聯(lián))，這表明存在共同的風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，例如與對(duì)方發(fā)生性關(guān)系或與共同的伴侶發(fā)生性關(guān)系。女人的也和更聽話的男人有關(guān)。
這種方法使研究人員能夠描述全縣女性的伴侶。
“這是關(guān)于有限資源的優(yōu)先權(quán)，”韋特海姆說(shuō)?！叭绻愕哪繕?biāo)是改善公共衛(wèi)生，特別是在服務(wù)不足和高風(fēng)險(xiǎn)人群中，這些結(jié)果可以為更好的方法提供指導(dǎo)。”
Wertheim現(xiàn)在正與芝加哥、紐約和休斯頓的CDC和公共衛(wèi)生部門合作，使用相同的分子流行病學(xué)方法來(lái)確定當(dāng)?shù)匕滩★L(fēng)險(xiǎn)最高的人群，以及最需要干預(yù)和支持的人群。
合著者包括：加州大學(xué)圣地亞哥分校的謝爾頓莫里斯；洛杉磯縣公共衛(wèi)生部門的胡寅，盛志娟和凱瑟琳普爾廷加。
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