賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究表明，姑息連接是由賓夕法尼亞醫(yī)學(xué)開發(fā)的觸發(fā)系統(tǒng)，并得到預(yù)測(cè)分析的支持，可以有效增加危重患者的姑息護(hù)理咨詢。該制度實(shí)施后，姑息護(hù)理會(huì)診增加了74%。這項(xiàng)研究發(fā)表在本月的《普通內(nèi)科雜志》期上。
該研究的主要作者、肺系助理教授凱瑟琳考特萊特博士說(shuō)：“一般認(rèn)為，危重患者的姑息治療質(zhì)量有待提高，姑息治療咨詢與改善這些患者的預(yù)后有關(guān)?！薄⑦^(guò)敏和重癥監(jiān)護(hù)、臨終關(guān)懷和姑息醫(yī)學(xué)。
根據(jù)高級(jí)姑息治療中心的說(shuō)法，姑息治療是一種專門的醫(yī)療服務(wù)，旨在緩解嚴(yán)重疾病的癥狀和壓力，從而提高患者和家庭的生活質(zhì)量。姑息治療適用于任何年齡、任何疾病階段的患者，不同于臨終關(guān)懷。
姑息連接利用電子健康檔案中的臨床數(shù)據(jù)，使用機(jī)器學(xué)習(xí)，根據(jù)一個(gè)人六個(gè)月內(nèi)可能預(yù)后的30個(gè)不同因素進(jìn)行評(píng)分——在決定是否接受姑息護(hù)理咨詢時(shí)，使用時(shí)間表將是有益的。
該研究團(tuán)隊(duì)由賓夕法尼亞大學(xué)姑息治療負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)博士尼娜奧康納(Nina O'Connor)領(lǐng)導(dǎo)，在2017年12月至2018年2月的八周內(nèi)對(duì)姑息治療連接進(jìn)行了評(píng)估。在此期間，共有134名患者將費(fèi)城醫(yī)院的住院患者與姑息治療前的138名患者進(jìn)行了比較。
從姑息治療開始，患者的就診次數(shù)從22次增加到85次，增幅很大。此外，患者更早接受姑息治療，平均一天半。
但是一線團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生可以拒絕發(fā)起會(huì)診，研究人員發(fā)現(xiàn)約有43%的醫(yī)生拒絕。作者注意到主要團(tuán)隊(duì)提供了幾個(gè)拒絕觸發(fā)咨詢的理由。其中，主要團(tuán)隊(duì)認(rèn)為他們已經(jīng)滿足了患者的需求，或者患者當(dāng)時(shí)沒(méi)有任何姑息治療的需求。Courtright說(shuō)，這些解釋強(qiáng)調(diào)了這樣一個(gè)事實(shí)，即預(yù)后并不是衡量每個(gè)患者姑息治療需求的完美標(biāo)準(zhǔn)，而只是嚴(yán)重疾病的一個(gè)方面。
該研究還表明，在主要團(tuán)隊(duì)醫(yī)生接受觸發(fā)咨詢后，沒(méi)有患者或其護(hù)理人員拒絕接受。
Courtright解釋說(shuō)：“這種方法可以幫助我們站穩(wěn)腳跟，真正向患者及其家屬解釋什么是姑息治療?！薄坝袝r(shí)，一線團(tuán)隊(duì)會(huì)覺(jué)得患者或家屬猶豫不決或不想談?wù)摴孟⒅委?，但?dāng)姑息治療臨床醫(yī)生走進(jìn)病房并解釋他們的工作時(shí)，人們通常很樂(lè)意在那里與我們見面。”
研究人員認(rèn)為，這是這種可擴(kuò)展、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的預(yù)測(cè)系統(tǒng)首次在實(shí)際臨床環(huán)境中進(jìn)行姑息治療測(cè)試。已經(jīng)使用了姑息治療的其他觸發(fā)因素，但從經(jīng)驗(yàn)證據(jù)中發(fā)現(xiàn)的觸發(fā)因素很少，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格測(cè)試的觸發(fā)因素更少。
展望未來(lái)，研究人員計(jì)劃繼續(xù)微調(diào)姑息連接預(yù)測(cè)模型。此外，正在進(jìn)行另一項(xiàng)研究，以評(píng)估醫(yī)生、患者和姑息治療臨床醫(yī)生對(duì)咨詢觸發(fā)因素的看法，從而更好地為今后使用此類干預(yù)措施提供信息。
奧康瑙爾說(shuō)：“我們的目標(biāo)是讓每一位重病患者與臨床醫(yī)生就他們的優(yōu)先事項(xiàng)和愿望進(jìn)行對(duì)話，并將這些優(yōu)先事項(xiàng)記錄在病歷中?！薄拔覀兿嘈庞|發(fā)因素使我們能夠做到這一點(diǎn)，因此我們將繼續(xù)評(píng)估和改進(jìn)，以幫助更多的患者。”
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