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用于治療肛裂的藥物(肛裂的最佳治療藥物)

導(dǎo)讀 關(guān)于用于治療肛裂的藥物,肛裂的最佳治療藥物這個問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!1、1

關(guān)于用于治療肛裂的藥物,肛裂的最佳治療藥物這個問題很多朋友還不知道,今天小六來為大家解答以上的問題,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!

1、1.一般治療非手術(shù)治療原則是解除括約肌痙攣,止痛,幫助排便,中斷惡性循環(huán),促使局部愈合。

2、具體措施如下:①排便后用1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴,保持局部清潔。

3、②口服緩瀉劑或石蠟油,使大便松軟、潤滑;增加飲水和多纖維食物,以糾正便秘,保持大便通暢。

4、③肛裂局部麻醉后,患者側(cè)臥位,先用示指擴(kuò)肛后,逐漸伸入兩中指,維持?jǐn)U張5min。

5、擴(kuò)張后可解除括約肌痙攣,擴(kuò)大創(chuàng)面,促進(jìn)裂口愈合。

6、但此法復(fù)發(fā)率高,可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等。

7、2.手術(shù)治療(1)肛裂切除術(shù)?即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌,可同時切斷部分外括約肌皮下部或內(nèi)括約肌,創(chuàng)面敞開引流。

8、缺點(diǎn)為愈合較慢。

9、(2)肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)?肛管內(nèi)括約肌為環(huán)形的不隨意肌,它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。

10、手術(shù)方法是在肛管一側(cè)距肛緣1~1.5cm做小切口達(dá)內(nèi)括約肌下緣,確定括約肌間溝后分離內(nèi)括約肌至齒狀線,剪斷內(nèi)括約肌,然后擴(kuò)張至4指,電灼或壓迫止血后縫合切口,可一并切除肥大肛乳頭、前哨痔,肛裂在數(shù)周后自行愈合。

11、該方法治愈率高,但手術(shù)不當(dāng)可導(dǎo)致肛門失禁。

12、用藥治療  原則是軟化大便,保持大便通暢,制止疼痛,解除括約肌痙攣,中斷惡性循環(huán),促使創(chuàng)面愈合。

13、具體措施如下:  1.保持大便通暢??口服緩瀉劑,使大便松軟、潤滑,增加多纖維食物攝入和改變大便習(xí)慣,逐步糾正便秘的發(fā)生。

14、  2.局部坐浴??排便前后用1∶5000溫高錳酸鉀溶液坐浴,保持局部清潔。

15、  3.肛管擴(kuò)張??適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。

16、優(yōu)點(diǎn)是操作簡便,不需要特殊器械,療效迅速,術(shù)后只需每天坐浴即可。

17、  方法:局麻后,病人取側(cè)臥位,先以2示指用力擴(kuò)張肛管,以后逐漸伸入二中指,維持?jǐn)U張5min(圖5)。

18、在男性應(yīng)向前后方向擴(kuò)張避免手指與坐骨結(jié)節(jié)接觸而影響擴(kuò)張,女性骨盆寬,不存在此問題。

19、肛管擴(kuò)張后,可去除肛管括約肌痙攣,故術(shù)后能立即止痛。

20、擴(kuò)張后,肛裂創(chuàng)面擴(kuò)大并開放,引流通暢,淺表創(chuàng)面能很快愈合。

21、但此法的不足是可并發(fā)出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁,且復(fù)發(fā)率較高。

22、  4.硝酸甘油油膏局部應(yīng)用??Lund等(1997)報(bào)道用0.2%硝酸甘油軟膏涂于肛裂處,2次/d,共4~6周。

23、結(jié)果發(fā)現(xiàn)用藥20min后肛管最大靜息壓從122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O,相當(dāng)于一次性“化學(xué)性括約肌切開術(shù)”。

24、治療39例慢性肛裂,33例治愈,其中14例在4周內(nèi)治愈;排便疼痛在2周內(nèi)消失;復(fù)發(fā)5例,其中4例經(jīng)再次用藥后痊愈;無1例發(fā)生肛門失禁,但有8例治療中有輕度疼痛。

25、本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術(shù)方法,但仍需大宗病例的隨機(jī)對照和長期隨訪研究。

26、  5.肉毒桿菌毒素局部注射??小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。

27、Jost用該藥治療12例慢性肛裂,在肛裂旁經(jīng)外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50U/ml)。

28、8例在注射后第1天疼痛即消失,第5天測壓示最大隨意擠壓壓力下降,第3月10例創(chuàng)口愈合。

29、在以后治療的50例中有3例肛門失禁,5例女病人發(fā)生肛周血栓形成,而男性無此并發(fā)癥。

30、此法療效尚有待進(jìn)一步總結(jié)。

本文分享完畢,希望對大家有所幫助。

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