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角膜炎是指角膜防御減弱,外界病原體或自身疾病侵入角膜組織而引起的炎癥反應(yīng)?;颊叱3霈F(xiàn)角膜刺激癥狀和眼內(nèi)組織癥狀。角膜炎的藥物治療原則是控制感染,減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)潰瘍愈合,防止穿孔。
通常需要根據(jù)不同的病原體使用不同的抗感染藥物,可以是眼部局部使用,也可以是全身使用。
1.癥狀:1。角膜刺激癥狀:患者常見的癥狀有眼痛、畏光、流淚、異物感、眼瞼痙攣等結(jié)膜刺激癥狀。伴有不同程度的視力下降,可持續(xù)至炎癥消退。如果是化膿性角膜炎,患者不僅會出現(xiàn)角膜化膿性病變,
也會有不同特性的膿性分泌物;2、眼內(nèi)組織癥狀:角膜炎患者眼部也會出現(xiàn)一些炎癥,如虹膜睫狀體炎、房水混濁、前房積血、瞳孔縮小、虹膜后粘連等。
2、用藥:1、細(xì)菌感染:患者可用抗生素滴眼液、抗生素眼膏治療,常用藥物有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、鹽酸金霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等。細(xì)菌性角膜炎急性期患者、
糖皮質(zhì)激素類滴眼液,如妥布霉素地塞米松滴眼液一般不合適,慢性期可酌情使用激素類滴眼液,如地塞米松滴眼液;2、病毒感染:患者需要使用抗病毒的眼藥水和眼膏進(jìn)行治療。
常用的藥物有干擾素滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等。如果單純皰疹性角膜炎患者使用激素,只能用于非潰瘍性角膜炎。角膜炎并發(fā)虹膜睫狀體炎時,可使用阿托品眼用凝膠擴大瞳孔。
減少炎癥反應(yīng);3、真菌感染:患者需要用抗真菌藥物治療,常用藥物有兩性霉素B滴眼液、那他霉素滴眼液等。一般情況下嚴(yán)禁使用糖皮質(zhì)激素滴眼液;4.免疫原因:患者需要使用消炎藥進(jìn)行治療。
如免疫抑制劑,常用的免疫制劑有環(huán)孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等。但當(dāng)角膜上皮不全時,應(yīng)慎用激素滴眼液。當(dāng)患者出現(xiàn)角膜炎時,應(yīng)及時就醫(yī),明確病因后再對癥治療。局部藥物治療后,癥狀通??梢缘玫礁纳啤?
如果患者癥狀比較嚴(yán)重,可以根據(jù)身體情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用全身藥物,如口服氟康唑、頭孢菌素等。如果藥物治療失敗,他還可以考慮手術(shù)治療。
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