唾液腺粘液囊腫怎么治療（唾液腺粘液囊腫）

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廣義來(lái)說(shuō)唾液腺粘液囊腫(黏液囊腫)包括小唾液腺粘液囊腫和舌下腺囊腫，舌下腺囊腫是一種常見的涎腺腺瘤樣病變。

病因?qū)W和病理學(xué)

唾液腺粘液囊腫根據(jù)病因和病理表現(xiàn)的不同可分為外滲性黏液囊腫和潴留性黏液囊腫。

1.滲出性粘液囊腫

它占粘液性囊腫的80%以上。組織學(xué)上，它是黏液性肉芽腫或充滿黏液的假性囊腫，沒(méi)有上皮襯里。許多研究表明，外滲性粘液囊腫的發(fā)生是由導(dǎo)管破裂和粘液漏入組織間隙引起的。

例如，Bhaskar等人結(jié)扎了小鼠頜下腺和舌下腺的導(dǎo)管，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)粘液性囊腫。但當(dāng)切斷導(dǎo)管，讓唾液流入組織間隙時(shí)，可產(chǎn)生類似人體的黏液囊腫，內(nèi)含黏液的囊腔內(nèi)襯有結(jié)締組織或肉芽組織。

這表明滲出性粘液囊腫是由局部創(chuàng)傷引起的。

2.滯留粘液囊腫

遠(yuǎn)不如滲出性粘液囊腫常見。組織學(xué)表現(xiàn)有三個(gè)特點(diǎn)：上皮內(nèi)襯、殘留黏液團(tuán)和結(jié)締組織被膜。黏液囊腫滯留的主要原因是導(dǎo)管系統(tǒng)部分阻塞，可由微小涎石、濃分泌物或?qū)Ч芟到y(tǒng)彎曲引起。

臨床表現(xiàn)

1、粘液囊腫

黏液囊腫是最常見的小唾液腺瘤樣病變，它通常發(fā)生在下唇和舌尖的腹側(cè)。這是因?yàn)樯囝^的運(yùn)動(dòng)經(jīng)常受到下前牙的摩擦，并且粘膜下腺體由于下嘴唇的有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的咬合而受到損傷。囊腫位于黏膜下，其表面僅覆蓋一層薄薄的黏膜。

因此，它是一個(gè)半透明和藍(lán)色的小泡，看起來(lái)像一個(gè)水泡。大部分是黃豆到櫻桃大小，柔軟有彈性。囊腫易被咬破，流出蛋清樣透明粘稠液體，囊腫消失。裂縫愈合后，

它充滿了粘液并再次形成囊腫。反復(fù)損傷后，不再有囊腫的臨床特征，而是出現(xiàn)一個(gè)厚厚的白色瘢痕樣突起，囊腫透明度降低。

2.舌下腺囊腫舌下腺囊腫在青少年中最常見，臨床上可分為三種類型：

(1)單純型：是舌下腺囊腫的典型表現(xiàn)，占舌下腺囊腫的大多數(shù)。囊腫位于下頜骨舌骨肌上方的舌下區(qū)域。由于囊壁較薄，緊貼口底黏膜，所以囊腫呈淡紫藍(lán)色，質(zhì)軟，呈波狀。

囊腫常位于口底的一側(cè)，有時(shí)可延伸至對(duì)側(cè)。較大的囊腫可以像“重舌”一樣提起舌頭。囊腫因外傷破裂后，流出粘稠的淡黃色或蛋清樣液體，囊腫暫時(shí)消失。幾天后，傷口愈合，囊腫又像以前一樣長(zhǎng)了起來(lái)。當(dāng)囊腫發(fā)展很大時(shí)，

會(huì)導(dǎo)致吞咽、語(yǔ)言和呼吸困難。

(2)口外型：又稱突入式兔唇。囊腫主要表現(xiàn)為頜下腫瘤，但口底囊腫不明顯。觸診柔軟，不粘皮膚，不可壓縮，低頭時(shí)因重力，

腫瘤稍微增大了。穿刺可抽出蛋清樣粘稠液體。

(3)啞鈴型：是上述兩種類型的混合，即口腔舌下區(qū)和口腔頜下區(qū)可見囊性腫瘤。

診斷和鑒別診斷

舌下腺囊腫需與口底皮樣囊腫及頜下區(qū)囊性水瘤相鑒別。

1、口底皮樣囊腫

位于口底正中，呈圓形或卵圓形，邊界清楚，表面粘膜及囊壁厚，囊腔內(nèi)含半固體狀皮脂性分泌物，因此捫診有面團(tuán)樣柔韌感，無(wú)波動(dòng)感，可有壓迫性凹陷。腫物表面顏色與口底粘膜相似而非淺紫藍(lán)色。

2、下頜下區(qū)囊性水瘤

常見于嬰幼兒，穿刺檢查見囊腔內(nèi)容物稀薄，無(wú)粘液，淡黃清亮，涂片鏡檢可見淋巴細(xì)胞。

治療

可在抽盡囊液后，向囊腔內(nèi)注入2碘酊0.20.5ml，停留23min，再將碘酊抽出。目的是破壞上皮細(xì)胞，使其失去分泌功能而不再形成囊腫。也可注射20氯化鈉。但最常用的治療方法仍為手術(shù)切除。

手術(shù)方法為：局部浸潤(rùn)麻醉下，縱向切開粘膜。在粘膜下，囊壁外面鈍、銳性分離囊壁，取出囊腫。周圍腺組織應(yīng)盡量減少損傷，和囊腫相連的腺體應(yīng)與囊腫一并切除，以防復(fù)發(fā)。反復(fù)損傷的粘液囊腫可形成瘢痕并與囊壁粘連，

不易分離。此類病例可在囊腫兩側(cè)作梭形切口，將瘢痕、囊腫及其鄰近組織一并切除，直接縫合創(chuàng)口。

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