pph手術的利與弊（PPH手術是怎么回事）

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1、 PPH字面翻譯：一種治療直腸黏膜脫垂和痔瘡的方法。其基本原理是用專用吻合器切開痔瘡上黏膜一周，提起脫垂的肛墊，防止痔瘡再次脫出；同時切斷了供給痔瘡的痔動脈，使痔瘡充血明顯減輕。

2、 PPH并不適合所有痔瘡，其手術適應證為：主要為、度脫垂內(nèi)痔，部分直腸黏膜脫垂患者。

3、 PPH的優(yōu)點：痛苦??；無肛門變形；住院時間短。

4、 目前已報道的PPH手術并發(fā)癥包括：術中啟動吻合器時出現(xiàn)下腹痛或心動過緩或低血壓，術后直腸出血，直腸狹窄，術后持續(xù)疼痛，急、短期肛門失禁和排便，直腸吻合口黏膜下感染，直腸陰道瘺，甚至危及生命的盆腔感染。

5、 PPH手術的問題與前景：分析PPH手術的現(xiàn)狀，需要注意以下問題：(1)PPH的適應證狹窄。用于環(huán)狀脫垂嚴重的內(nèi)痔，同時應排除其他結(jié)直腸疾病。

6、 根據(jù)中華醫(yī)學會肛腸外科學會肛腸外科組暫行規(guī)定，PPH的適應癥為環(huán)狀脫垂的、度內(nèi)痔和反復出血的度內(nèi)痔。(2)嚴重并發(fā)癥的防治。吻合器痔固定簡單易掌握。

7、 但在應用過程中仍存在許多并發(fā)癥，如出血、疼痛、尿潴留、感染、直腸陰道漏等。此外，嚴重出血引起的失血性休克也有報道。嚴重并發(fā)癥雖為個別現(xiàn)象，但應引起足夠重視。(3)醫(yī)療費用高。國外研究表明，

8、 由于PPH術后痔瘡復發(fā)，痔瘡癥狀加重，再次手術率高于傳統(tǒng)手術，增加了醫(yī)療費用，PPH手術本身的醫(yī)療費用也高于傳統(tǒng)手術。(4)4)PPH的遠期效果有待進一步證實。隆戈認為

9、 PPH的優(yōu)點是不破壞肛門的正常結(jié)構(gòu)，患者痛苦輕，術后傷口恢復僅需3 ~ 4天。Greco和Hzboubi最近的研究表明，由于慢性炎癥和纖維化，肛門墊已失去其功能。

10、 即使PPH使肛墊上移，也失去了肛墊功能和肛門排便控制能力。總之，PPH術后并發(fā)癥的短期和長期研究表明，

11、 PPH應用不當會導致術后并發(fā)癥嚴重，復發(fā)率高；PPH手術的理論基礎需要長期的臨床觀察來驗證；因此，PPH手術的優(yōu)勢需要通過長期隨訪和大樣本多中心隨機對照研究來判斷。

12、 從我們的臨床實踐來看：1 .PPH的適應癥應嚴格限制。外科醫(yī)生必須有使用普通縫合器的成熟經(jīng)驗。3.我們不應該盲目擴大PPH優(yōu)點的宣傳，避免談論它的缺點和并發(fā)癥。因此，傳統(tǒng)的痔切除術仍然是治療痔瘡的主要方式。

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