pph手術(shù)的利與弊（PPH手術(shù)是怎么回事）

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1、 PPH字面翻譯：一種治療直腸黏膜脫垂和痔瘡的方法。其基本原理是用專(zhuān)用吻合器切開(kāi)痔瘡上黏膜一周，提起脫垂的肛墊，防止痔瘡再次脫出；同時(shí)切斷了供給痔瘡的痔動(dòng)脈，使痔瘡充血明顯減輕。

2、 PPH并不適合所有痔瘡，其手術(shù)適應(yīng)證為：主要為、度脫垂內(nèi)痔，部分直腸黏膜脫垂患者。

3、 PPH的優(yōu)點(diǎn)：痛苦?。粺o(wú)肛門(mén)變形；住院時(shí)間短。

4、 目前已報(bào)道的PPH手術(shù)并發(fā)癥包括：術(shù)中啟動(dòng)吻合器時(shí)出現(xiàn)下腹痛或心動(dòng)過(guò)緩或低血壓，術(shù)后直腸出血，直腸狹窄，術(shù)后持續(xù)疼痛，急、短期肛門(mén)失禁和排便，直腸吻合口黏膜下感染，直腸陰道瘺，甚至危及生命的盆腔感染。

5、 PPH手術(shù)的問(wèn)題與前景：分析PPH手術(shù)的現(xiàn)狀，需要注意以下問(wèn)題：(1)PPH的適應(yīng)證狹窄。用于環(huán)狀脫垂嚴(yán)重的內(nèi)痔，同時(shí)應(yīng)排除其他結(jié)直腸疾病。

6、 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸外科學(xué)會(huì)肛腸外科組暫行規(guī)定，PPH的適應(yīng)癥為環(huán)狀脫垂的、度內(nèi)痔和反復(fù)出血的度內(nèi)痔。(2)嚴(yán)重并發(fā)癥的防治。吻合器痔固定簡(jiǎn)單易掌握。

7、 但在應(yīng)用過(guò)程中仍存在許多并發(fā)癥，如出血、疼痛、尿潴留、感染、直腸陰道漏等。此外，嚴(yán)重出血引起的失血性休克也有報(bào)道。嚴(yán)重并發(fā)癥雖為個(gè)別現(xiàn)象，但應(yīng)引起足夠重視。(3)醫(yī)療費(fèi)用高。國(guó)外研究表明，

8、 由于PPH術(shù)后痔瘡復(fù)發(fā)，痔瘡癥狀加重，再次手術(shù)率高于傳統(tǒng)手術(shù)，增加了醫(yī)療費(fèi)用，PPH手術(shù)本身的醫(yī)療費(fèi)用也高于傳統(tǒng)手術(shù)。(4)4)PPH的遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步證實(shí)。隆戈認(rèn)為

9、 PPH的優(yōu)點(diǎn)是不破壞肛門(mén)的正常結(jié)構(gòu)，患者痛苦輕，術(shù)后傷口恢復(fù)僅需3 ~ 4天。Greco和Hzboubi最近的研究表明，由于慢性炎癥和纖維化，肛門(mén)墊已失去其功能。

10、 即使PPH使肛墊上移，也失去了肛墊功能和肛門(mén)排便控制能力?？傊?，PPH術(shù)后并發(fā)癥的短期和長(zhǎng)期研究表明，

11、 PPH應(yīng)用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率高；PPH手術(shù)的理論基礎(chǔ)需要長(zhǎng)期的臨床觀察來(lái)驗(yàn)證；因此，PPH手術(shù)的優(yōu)勢(shì)需要通過(guò)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)和大樣本多中心隨機(jī)對(duì)照研究來(lái)判斷。

12、 從我們的臨床實(shí)踐來(lái)看：1 .PPH的適應(yīng)癥應(yīng)嚴(yán)格限制。外科醫(yī)生必須有使用普通縫合器的成熟經(jīng)驗(yàn)。3.我們不應(yīng)該盲目擴(kuò)大PPH優(yōu)點(diǎn)的宣傳，避免談?wù)撍娜秉c(diǎn)和并發(fā)癥。因此，傳統(tǒng)的痔切除術(shù)仍然是治療痔瘡的主要方式。

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